在孕期,女性的身体发生了巨大的变化,而分娩后进入产褥期,产妇的生殖、循环、消化及泌尿系统等同样发生了改变,尤以生殖系统变化最为显著。
(1)外阴: 分娩后外阴轻度水肿较为常见,通常在产后2~3天自行消退。如果会阴部有轻度撕裂,3~5天也会愈合。同时,处女膜因在分娩时撕裂形成残缺痕迹,会形成处女膜痕。
(2)阴道: 分娩后,阴道壁变得松弛,黏膜皱襞会消失。产后3周,黏膜皱襞逐渐重新出现。但是,阴道腔不会缩至产前的状态,皱襞也不会恢复至产前的数量,至产褥期结束,阴道尚不能恢复到未孕时的紧张度。
(3)肌肉: 骨盆腔内肌肉包括盆底肌和盆壁肌,其上下覆盖着筋膜及穿梭其间的神经和血管等结缔组织。在分娩过程中,由于盆底组织被过度扩张,弹性减弱,甚至造成肌纤维、神经断裂损伤。在产后1周内,盆底肌肉、筋膜的水肿和淤血迅速消失,张力逐渐恢复。如果分娩中盆底肌及其筋膜发生了严重的断裂,有可能会导致阴道壁膨出,严重时会导致子宫脱垂等。
(4)子宫: 主要表现为子宫体肌纤维的缩复,产后6~8周时,子宫恢复到未孕时大小,子宫内膜再生,胎盘附着处的创面全部修复。
妊娠期血容量增加,使产妇出现水肿的现象,一般于产后2~3周恢复至未孕状态,水肿逐渐消失。同时,凝血系统在产褥早期处于高凝状态,需在产后4周才可恢复,血液系统红细胞及血红蛋白逐渐增多,红细胞沉降率于产后6~12周才能完全恢复。
分娩后,雌激素和孕激素水平急剧下降,至产后1周时已降至未孕时水平。不哺乳产妇通常在产后6~10周月经复潮,平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮会有延迟,甚至有的产妇在哺乳期月经一直不复潮,平均在产后4~6个月恢复排卵。