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第一节
健康管理及其相关概念

健康管理虽然在国际上出现已有三十余年,但目前还没有一个公认和统一的概念。

一、什么是健康管理

不同的专业视角对健康管理有不同的解读。从公共卫生角度看,健康管理就是找出健康的危险因素,然后进行连续监测和有效控制;从预防保健角度看,健康管理就是通过体检早期发现疾病,并做到早诊断及早治疗;从健康体检角度看,健康管理是健康体检的延伸与扩展,健康体检加检后服务就等于健康管理;从疾病健康管理角度看,健康管理说到底就是更加积极主动的疾病筛查与及时诊治。

中国科学技术出版社出版的《健康医学》专著中指出,“健康管理是运用管理科学的理论和方法,通过有目的、有计划、有组织的管理手段,调动全社会各个组织和每个成员的积极性,对群体和个体健康进行有效的干预,达到维护、巩固、促进群体和个体健康的目的”。

《中华健康管理学杂志》关于健康管理的概念是:以现代健康概念(生理、心理和社会适应能力)和新的医学模式(生理-心理-社会)及中医“治未病”为指导,通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段,对个体或群体整体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程,其目的是以最小投入获取最大的健康效益。

健康管理的主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者。健康管理的客体是健康人群、亚健康人群(亚临床人群、慢性非传染性疾病风险人群)及慢性非传染性疾病(简称慢性病)早期或康复期人群。健康管理的重点是健康风险因素的干预和慢性病的管理。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和健康保险。健康管理的大众理念是“病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断”。健康体检是基础,健康评估是手段,健康干预是关键,健康促进是目的。

二、健康管理相关概念

1.健康 世界卫生组织(WHO)在1948年成立时,在其宪章中给健康下的定义是“健康不仅仅是没有疾病或虚弱现象,而是一种生理上、心理上和社会适应上的完好状态”。1986年WHO参与主办的首届国际健康促进大会发布了《渥太华宪章》,它重新定义了健康:“健康是每天生活的资源,并非生活的目标。健康是一种积极的概念,强调社会和个人的资源及个人躯体的能力。”《渥太华宪章》还指出,“良好的健康是社会、经济和个人发展的主要资源,是生活质量的一个重要方面”。

近年,WHO又提出了衡量人体健康的10条具体标志:①精力充沛,能从容不迫地应付日常生活和工作;②处事乐观,态度积极,乐于承担责任;③善于休息,睡眠良好;④应变能力强,能适应各种环境的变化;⑤对普通感冒和传染病有一定抵抗力;⑥体重适当,体形匀称,头、臂、臀位置协调;⑦眼睛明亮,反应敏锐,眼睑不发炎;⑧牙齿清洁、无缺损、无疼痛,齿龈颜色正常、无出血;⑨头发光泽,无头屑;⑩肌肉、皮肤富弹性,走路轻松。

2.亚健康 亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者,不能达到健康的标准,表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状,但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。但有部分专家认为,亚健康的概念应为亚临床,还有专家认为亚健康的提法不妥。

3.健康体检 所谓健康体检(或健康检查)是指“用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为、方法与过程。健康体检是开展健康管理的前提和基本手段”。

4.管理 所谓管理是指包括制订战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本,以及衡量结果的组织过程。其目的是节约资源,节省时间,充分利用、发挥现有设备技术的作用和人的积极性,以最小的投入获取最大的效益。

5.健康危险因素 广义的健康危险因素是指对人的健康造成危害或不良影响,进而导致诸多疾病(主要是慢性病)或伤残的因素,包括生物、化学、物理、心理、社会环境及不良生活方式与习惯等。而慢性非传染性疾病的危险因素是指对非传染性疾病的发病率和死亡率具有重要的归因危险和通过基本的健康干预手段能够改变,并且在人群中比较容易测量的那些因素。

6.健康评估 健康评估是指对所收集到的个体、群体健康或疾病相关信息进行系统、综合、连续的科学分析与评价过程,其目的是为诊治疾病,维护、促进和改善健康,管理和控制健康风险提供科学依据。

7.健康风险评估 健康风险评估用于分析测算某一个体或群体未来发生某种疾病或损伤及因此造成的不良后果的可能性大小,是一种对个体未来健康趋势及疾病/伤残甚至死亡危险性的预测。健康风险评估以风险因子调查、检测/监测所获取的相关信息分析为基础,以循证医学为主要依据,结合评估者的直接观察和经验,对个体当前和未来疾病发生风险做出客观量化的评估与分层,为个体健康解决方案的制定和健康风险的控制管理服务。

8.生活方式及生活方式病 概括地讲,生活方式就是指人们在日常生活中形成的相对固定的行为举止和思维定式及习惯,包括生活节奏、饮食与运动、睡眠及处事方式等。生活方式一旦形成,就有一定的稳定性和相对独立性。

生活方式病是指由于人们的生活方式不良,以及社会的、经济的、精神的、文化的等各个方面的不良因素导致的躯体和心理疾病。由于生活方式病是现代文明的负面产物,故又称为现代文明病。

9.行为 所谓行为一般是指可以被观察到的人体反应或个体赖以适应环境的一切活动的总称,包括摄食、防御、劳动、求偶等活动。与生活方式相类同,人的行为对健康的影响也是双向性的。不良行为对健康具有负面及危害作用;而文明优良的行为对健康具有促进、维护和改善作用。

10.健康干预 健康干预是指对影响健康的不良行为、不良生活方式及习惯等危险因素,以及导致的不良健康状态进行综合处置的医学措施与手段。包括健康咨询与健康教育、营养与运动干预、心理与精神干预、健康风险控制与管理,以及就医指导等。健康干预是健康管理的关键所在,是社区慢性病综合防治的重点。

11.健康信息技术 健康信息技术是指用于支持健康信息的采集、存储和交换的软件、硬件和基础设施的产品和系统,并构成规范化、自动化和智能化的支撑平台的信息技术应用的总称。其目的是提升质量、减少差错和提高效率,从而改善人类健康的医学服务提供。

12.健康保险 健康保险是用于抵御个体或群体疾病、伤残、意外伤害风险及由此导致的经济、精神损失的一种保护性机制或保障性服务提供。健康保险的主要类型有疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险等。 0AYFN5NcTmJ/lLsBf6mbcZnG4XhdtpBHnBQmRZ3EhyYjDgRAd3C9o2hX/GW7kJiy

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