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第五节
高原脱适应

近年来,高原、平原之间的人口流动越来越频繁,由平原进入高原导致的高原病往往受到较多的关注,但由高原返回平原所致的高原脱适应则相对较少受到重视。其实,高原脱适应现象非常普遍,一项调查发现744例高原维稳官兵返回平原后,583例(78.36%)发生高原脱适应。

一、高原脱适应的概念

人体进入高原,在长时间低氧环境的适应过程中,机体各系统将发生功能或结构改变以适应高原低氧环境,返回平原后人体原有的相对平衡状态受到冲击和破坏,机体对原来高原的适应成为过去,就会逐渐地解脱或消退,机体又重新调节,产生一些生理反应和临床表现,这一变化就是所谓“高原脱适应”(deadaptation to high altitude),也称为“低原反应”或“醉氧”。高原脱适应亦可发生在世居高原人群进入平原后。

高原脱适应症状主要包括头昏、心慌、嗜睡、乏力、胸闷、心前区隐痛、心律不齐、智力减退等,有些人心、肺、血液等生理参数异常,恢复到居住平原时的水平后还会继续下降,出现“矫枉过正”的现象。一些人在平原连续居住2年后,还会出现低蛋白血症、心动徐缓、心功能下降、肺动脉高压等症状,这种现象可维持较长时间,部分人可持续数年。

这种高原脱适应也曾经挽救了唐朝的命运。唐代宗广德元年(763年)10月,吐蕃的二十万大军攻陷唐朝的首都长安,但15天后吐蕃人却仓皇撤出长安,退守今甘肃境内。关于吐蕃人突然撤退的原因,著名历史学家葛剑雄推测正是由于吐蕃人对“醉氧”反应的恐惧。

二、高原脱适应的诊断

诊断高原脱适应必须具备以下条件:①患者近期从高原返回平原;②持续出现头昏、疲倦、乏力、嗜睡、失眠、多梦、发绀、胸闷、心慌、纳差、便秘、腹泻、腹胀、浮肿、记忆力减退等症状,且经短期休整或对症治疗无明显好转;③同时须排除其他心、肺、脑、肾等器质性病变。

三、高原脱适应的防治措施

1.要做到劳逸结合,避免过度劳累。

2.根据现有条件、身体状况和个人爱好,进行适当的体育锻炼,如进行慢长跑、游泳、气功、太极拳等,以增强机体适应新环境的能力,也可避免因多食、嗜睡、少动而引起的体重过度增加。

3.饮食以富含蛋白质、维生素为宜,多食新鲜的瓜果蔬菜,避免高盐、高脂肪饮食。对原有慢性高原性心脏病者或有浮肿者应限制盐的摄入。高原世居居民到平原后更要注意节制饮食,尽量少饮啤酒,以免因脂肪在体内过分堆积而引起肥胖。

4.在初到平原地区时应注意预防呼吸道感染。

5.若在炎热的夏季进入平原,要特别注意防止中暑。

6.从高原下到平原,应当采取“循序渐下”的预防措施。比如,先从海拔5000米下到3000米,休整一段时间再往低处走。

7.有报道应用高压氧治疗“醉氧”,可有效缓解症状。

8.目前有关治疗高原脱适应的药物类似于急性高原病的防治药物,如红景天、党参、银杏叶片及刺五加等。 YW7YOyjr1AOXAq6iDp3kaeN/rz7DylvgVHEUze8yah+1jL7uElM74RL7vMnD/m6a

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