第一节
手阳明大肠经腧穴定位

（Points of Large Intestine Meridian of Hand-Yangming，LI）

一、手阳明大肠经腧穴定位详解

本经腧穴分布在上肢背侧面的前缘、颈部、头面部。起于商阳，止于迎香，左右各20穴（图4-1）。

1.商阳　Shāngyáng（LI1）

【位置】在手指，食指末节桡侧，指甲角侧上方0.1寸（指寸）（图4-2）。

商阳取穴要点：

①指甲角、指甲根（爪甲基底缘）、指甲根角（指甲根脚）的概念与位置：见少商穴。

②注意靠近拇指的一侧为食指桡侧，该穴在食指指甲根角的桡侧。取穴方法同少商。

2.二间　Èrjiān（LI2）

【位置】在手指，第2掌指关节桡侧远端赤白肉际处（图4-3）。

3.三间　Sānjiān（LI3）

【位置】在手指，第2掌指关节桡侧近端凹陷中（图4-3）。

二间、三间取穴要点：半握拳，二间、三间穴分别在第2掌指关节前后缘。取穴时用另一手拇指沿食指桡侧面由指端向指根的方向推，遇骨挡手处取二间；继续推，越过高起的骨突，下方出现明显的凹陷便是三间。

4.合谷　Hégǔ（LI4）

【位置】在手背，第2掌骨桡侧的中点处（图4-4）。

合谷穴其他取法：

①拇、食指自然并拢，水平放置，与指间纹端水平的肌肉隆起的最高点即是。

②杨甲三取穴经验：第1、2掌骨相交处和虎口之间。

③简便取穴法：以一只手的拇指指间关节横纹放在另一只手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指向下按下，当拇指尖下即本穴（图4-5）。

5.阳溪　Yángxī（LI5）

【位置】在腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，解剖学“鼻烟窝”凹陷中（图4-6）。

阳溪取穴要点：手拇指充分外展和后伸时，手腕桡侧部拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间形成一明显的凹陷，即解剖学“鼻烟窝”，其最凹陷处即本穴。

6.偏历　Piānlì（LI6）

【位置】在前臂，腕背侧远端横纹上3寸，阳溪（LI5）与曲池（LI11）连线上（图4-7）。

7.温溜　Wēnliū（LI7）

【位置】在前臂，腕背侧远端横纹上5寸，阳溪（LI5）与曲池（LI11）连线上（图4-7）。

8.下廉　Xiàlián（LI8）

【位置】在前臂，肘横纹下4寸，阳溪（LI5）与曲池（LI11）连线上（图4-7）。

9.上廉　Shànglián（LI9）

【位置】在前臂，肘横纹下3寸，阳溪（LI5）与曲池（LI11）连线上（图4-7）。

10.手三里　Shǒusānlǐ（LI10）

【位置】在前臂，肘横纹下2寸，阳溪（LI5）与曲池（LI11）连线上（图4-7）。

大肠经前臂部穴位取穴要点：

①阳溪与曲池的连线方法：大肠经前臂部的穴位都在阳溪与曲池的连线上。连线方法是：掌心向胸屈肘90°，先定取阳溪穴和曲池穴，将阳溪和曲池沿着前臂部肌肉隆起的高点连线。

②前臂穴的骨度分寸：以腕横纹与肘横纹12寸等分折量，因阳溪穴在腕横纹上，曲池在肘横纹水平，故阳溪穴和曲池穴之间可以按12寸等分折量。阳溪穴上3寸为偏历，阳溪穴上5寸为温溜；曲池下4寸为下廉，曲池下3寸为上廉，曲池下2寸为手三里。

③杨甲三教授取穴经验：掌心向胸屈肘90°时，偏历、温溜、下廉都在桡骨的外侧面，上廉、手三里、曲池都在桡骨的内侧面。

11.曲池　Qūchí（LI11）

【位置】在肘区，尺泽（LU5）与肱骨外上髁连线的中点处（图4-8）。

曲池取穴要点：

①肱骨外上髁标志：屈肘时，肘外侧有一明显骨突起，即肱骨外上髁，是前臂伸腕屈肌群的起点。

②不同屈肘角度时取穴方法不同：微屈肘，肘横纹上肱二头肌肌腱的桡侧为尺泽穴，尺泽与肱骨外上髁连线的中点取曲池穴。极限屈肘时，即前臂和上臂尽可能接近而不能再屈时，肘部横纹外侧的末端可摸到明显凹陷，即为本穴。

12.肘 Zhǒuláio（LI12）

【位置】在肘区，肱骨外上髁上缘，髁上嵴的前端（图4-9）。

肘髎取穴要点：屈肘时曲池穴上1寸，肱骨内侧边缘。本穴不在肩髃和曲池的连线上，点按有麻痛的感觉。

13.手五里　Shǒuwǔlǐ（LI13）

【位置】在臂部，肘横纹上3寸，曲池（LI11）与肩髃（LI15）连线上（图4-9）。

杨甲三取穴经验：肱骨外上髁上3寸，肱骨内缘骨边。

14.臂臑　Bìnào（LI14）

【位置】在肩部，曲池（LI11）上7寸，三角肌前缘处（图4-9）。

手五里、臂臑取穴要点：

①二穴均在肩髃与曲池的连线上。从肘横纹到腋前纹头为9寸，将其3等分，下1/3与上2/3交点处为手五里，曲池穴上7寸为臂臑。

②三角肌标志：三角肌为包裹肩关节呈三角形的肌肉，上臂外展时更容易显现。

③杨甲三取穴经验：臂臑（LI14）在三角肌前下缘与肱骨的交点处取，三角肌后缘与肱骨的交点处取三焦经臑会（TE13）穴。

15.肩 Jiānyú（LI15）

【位置】在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中（图4-10）。

肩髃、肩髎取穴要点：

①屈臂外展，肩峰外侧缘前后呈现两个凹陷，前一较深凹陷即肩髃穴，后一凹陷为肩髎（TE14）穴。

②杨甲三取穴经验：上臂自然下垂时，肩髃在肩峰（锁骨肩峰）前缘直下骨下凹陷处，肩髎（TE14）在肩峰（锁骨肩峰）后缘直下骨下凹陷处。

16.巨骨　Jùgǔ（LI16）

【位置】在肩胛区，锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷中（图4-10）。

巨骨取穴要点：在肩关节后方找到肩胛冈，肩胛冈是横行贯穿肩胛骨的骨性突起，沿肩胛冈从内向外摸，摸到肩胛冈和锁骨肩峰相连的部位，然后将手掌张开放在肩关节部，食指立起放到肩胛冈和锁骨肩峰形成的夹角处，此处即为巨骨穴。

17.天鼎　Tiāndǐng（LI17）

【位置】在颈部，横平环状软骨，胸锁乳突肌后缘（图4-11）。

18.扶突　Fútū（LI18）

【位置】在胸锁乳突肌区，横平喉结，胸锁乳突肌前、后缘中间（图4-11）。

天鼎、扶突取穴要点：

①二穴均以胸锁乳突肌为标志，天鼎横平环状软骨，在胸锁乳突肌后缘；扶突横平甲状软骨（即喉结），在胸锁乳突肌前、后缘中间。

②甲状软骨（喉结）、环状软骨标志的确定：在男性，这两个标志一般很清楚，在颈前可见两个明显的突起，上突起为甲状软骨，下突起为环状软骨。女性这两个标志不容易看到，可沿下颌骨下缘往下轻捋，可摸到两个突起，上突起为甲状软骨，下突起为环状软骨。

③胸锁乳突肌标志的确定：胸锁乳突肌有两个头，一个头起自胸骨柄前面（胸骨头），另一个起自锁骨的胸骨端（锁骨头），两个头合为一个肌腹，止于乳突。当低头转向对侧时，在颈部出现明显的肌肉即是胸锁乳突肌。

19.口禾 Kǒuhéliáo（LI19）

【位置】在面部，横平人中沟上1/3与下2/3交点（水沟穴GV26），鼻孔外缘直下（图4-12）。

杨甲三取穴经验：在人中穴（即水沟穴GV26）旁0.5寸，对鼻翼内侧缘。

20.迎香　Yíngxiāng（LI20）

【位置】在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中（图4-12）。

二、杨甲三教授取穴经验

指尖部穴在爪甲根角取。如商阳在食指桡侧爪甲角根部取。

掌指关节部穴在掌指关节前后取。如二间、三间分别在第二掌指关节桡侧前、后取。

腕部穴在筋骨间取。如阳溪在大多角骨、桡骨、两筋拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间取。

前臂部穴在骨两边取。屈肘侧置体位，曲池、手三里、上廉在桡骨内侧；下廉、温溜、偏历在桡骨外侧；肘髎、手五里在肱骨内侧。

肘部穴位在纹头取。如曲池在屈肘桡侧纹头尽处取。

上臂部穴位在一肌一骨前下取。如臂臑在三角肌的前下缘与肱骨的交点处取。

肩部穴位在锁骨肩峰前下取。如肩髃在锁骨肩峰的前缘直下、骨下凹陷处取。

颈部穴位在喉结、肌中取。如扶突在平喉结、胸锁乳突肌的中间取。

面部穴位在鼻旁取。如迎香穴平鼻翼中点，在鼻唇沟中。

三、手阳明大肠经腧穴定位歌诀

LI二十手大肠，起于商阳止迎香，

头面眼鼻口齿喉，皮肤神热与胃肠。

商阳食指桡侧取，二间握拳节前方，

三间握拳节后取，合谷虎口歧骨当，

阳溪腕上两筋陷，偏历腕上三寸良，

温溜腕后上五寸，池前四寸下廉乡，

池下三寸上廉穴，三里池下二寸长，

曲池尺泽髁中央，肘髎肱骨内廉旁，

池上三寸寻五里，臂臑三角肌下方，

肩髃肩峰举臂取，巨骨肩尖骨陷当，

天鼎环骨肌后缘，扶突肌中结喉旁，

禾髎孔外平水沟，鼻旁唇沟取迎香。

四、手阳明大肠经腧穴总表