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二、进针法

朱氏进针手法强调快和准。“快”指进入皮肤的速度快;“准”指取穴准。一方面可以减少进针时患者的疼痛,另一方面可以消除患者的紧张情绪,同时也为调气法的操作做好准备,对临床疗效的提高有着重要意义。力求减少进针疼痛是患者的普遍心理,也是术者的共同愿望,因为治病的目的就是为了解除患者的痛苦,如果针灸本身就很痛苦的话,那就很难被患者所接受。朱氏认为,进针手法是一门值得研究的学问,并非无足轻重。要减轻进针疼痛则要求我们平素必须做到勤学苦练,掌握扎实的基本功,这样在临床上才能得心应手,运用自如。

(一)动作要领

1.强调押手的重要性

朱氏针法强调,进针时要注重刺手与押手的配合。正如《标幽赋》云:“左手重而多按,欲令气散。”押手在针刺之前对腧穴局部进行循按、揣测,可以疏散局部气血,减轻进针时的疼痛。朱氏认为押手紧压皮肤有三个好处:一是固定穴位;二是减少疼痛;三是避开血管同时确保针刺到位。刺手运用指、腕之力快速进针。同时,双手如此有条不紊的配合,还有助于医患双方保持情志安定,从而达到守神的目的。《难经》云:“知为针者信其左,不知为针者信其右。”因此,掌握针刺手法技巧的运用,就必须发挥押手的作用。临床上有少数人无论进针、出针都只用刺手而不用押手,这种操作方法势必会增加患者不必要的痛苦,其临床疗效必当大打折扣。

2.针入贵速

朱氏强调,进针时手法要柔和,动作要快,刺穿皮肤时要有快速刺入的“突破感”。刺手与押手刚柔相济配合,押手以紧压肌肤、固定穴位、疏散气血;刺手运用柔和的指力快速进针。进针时要求做到“稳、准、轻、快”四个字,即持针稳、取穴准、动作轻、进针快。

(二)手法操作

1.捻进法

捻进法是临床上最常用的手法之一,术者持针,针尖触及皮肤时,拇指向前捻转针柄(即针向右转时),捻转时稍加压力,将针迅速捻进透过皮肤,注意手法要轻,针捻转角度控制在180°~200°左右,切忌超过360°,防止产生疼痛或引起滞针。进针后再向下捻进针刺所需的深度。朱氏针法提倡术者在针刺前对针刺深度有一定的把握,入皮速度要求迅速,而向下捻进时则需缓慢,进针的同时询问患者感受,观察患者的表情变化。如患者出现疼痛加剧时,可通过提插以改变捻转方向,即可缓解疼痛。

2.刺进法

术者用右手拇、食两指持针柄,中指指腹抵住针身中下段,左手固定腧穴所在位置,通过右手手腕及指力下压,将针迅速的刺入2~3分处,然后稍加捻转,可产生酸胀感,此法适用于肌肉较丰满的部位,若手法熟练,患者的疼痛感会降到最低。

3.提捏进针法

左手拇、食指将穴位所在的皮肤轻轻捏起固定,注意两指用力要均匀,切记偏向一边,保持穴位位置的准确,然后用力快速刺入,本方法适用于面部、手足、关节附近等组织浅薄的位置,也可用于皮内针、腕踝针等需埋针的穴位上。

4.舒张进针法

左手拇、食指将穴位所在的皮肤轻轻撑开绷紧固定,注意两指用力要均匀,使穴位位于两指之间,保持穴位位置的准确,然后用力快速刺入,本方法适用于老年人、经产妇、长期瘫痪、肌肉萎缩等皮肤松弛者,可减轻疼痛。 XRRhR75g4jGADLFAhm6cjrMW/t9a7eaQoOF0EK45QTCZ0t2m7sqAj8RY5qA5ete2

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