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我的学生贾林梦等人随机统计2型糖尿病门诊病历300份，结果显示95.36％的2型糖尿病患者无典型的“三多一少”症状，甚至无任何临床症状，只是在体检时发现血糖升高。如果简单地将2型糖尿病与“消渴病”画等号，生搬硬套，就会僵化辨证思维，甚至将中医的诊疗引入歧途。因此，笔者认为必须据其不同的病理阶段和临床表现，根据临床实际情况命名中医病名。我们在临床上据其表现的不同，当分别命名为中医的“消渴病”“上消病”“中消病”“下消病”和“脾瘅病”，以确保中医病名在指导辨证求因、审因论治时正确的导向作用。
笔者在对多年糖尿病临证经验分析悟道的基础上，将2型糖尿病的病机特点概括为：肥臃是2型糖尿病萌发的基础土壤；痰浊中阻、湿热内蕴是其始动因素；湿浊、湿热困阻中焦，土壅木郁，脾失健运，肝失疏布，水谷精微壅滞血中，是血糖升高与发病的重要环节；精津布运失常、痰热耗津损阴是形成“三多一少，尿有甜味”的内在原因；病程渐进，邪伤正气，肺脾肾三脏气虚是其迁延不愈的关键症结；气损及阴、阴损及气、气阴两虚是其枢机阶段；气虚渐之、阴损及阳、阴阳两虚是其发展的必然趋势；血瘀是造成多种并发症的主要原因；痰湿化浊、瘀热化毒、浊毒内生是病程中的变证 ［3］ 。要识理明证，审证求因，尤其要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，认识到糖尿病不尽是“阴虚热盛”“气阴两虚”等证，而是动态发展的。我们通过近十年逾万例2型糖尿病中医诊疗的临床实践，总结出来源于临床实践的七种证型，分别为热盛伤津证、气阴两虚证、肝郁脾虚证、痰浊中阻证、湿热中阻证、脾肾气虚、阴阳两虚证。
通过对大量临床症状分析，笔者发现，约95％的2型糖尿病患者无“三多一少”的典型症状。大约有60％的糖友只在体检时才发现血糖升高，临床症状并不明显，甚至无任何症状。闫镛、朱璞等 ［4］ 通过对471例2型糖尿病患者进行问卷调查分析，显示数量排名前5位的体质类型是：气虚质166例（35.2％）、平和质125例（26.5％）、阳虚质82例（17.4％）、阴虚质54例（11.5％）、痰湿质44例（9.3％）。而据流行病学调查和科研观察，痰湿体质是代谢性疾病（包括2型糖尿病）的“共同土壤” ［5］ 。因此对于无证可辨的2型糖尿病患者，我们在运用纯中药治疗时，可以遵循“三辨诊疗模式”之“辨体调治”的学术思想，分别采用补气、护正、温阳、养阴、祛湿、清热等调糖法则，多能收到满意的疗效。