笔者在长期临床实践的基础上,仿国医大师王琦之“三辨诊疗模式”,并略有调序,初步探索出2型糖尿病“三辨诊疗模式”。而“三辨诊疗模式”是在充分根据疾病、证候、体质三者之间内在联系的前提下,根据“体病相关”“体证相关”“体质可分”“体质可调”的理论,以辨体论治为核心,将辨病、辨证、辨体有机结合,进行综合临床运用的一种诊疗思想。
国医大师王琦之“三辨诊疗模式”的核心是辨体论治,以体质作为临证诊治的根本问题。因为不论是疾病,还是证候,其产生无不根植于体质,“体质为本,病证为标”。重视辨体论治,实际上体现了当今医学由重视“人的病”转向了“有病的人”的模式转变 [2] 。2型糖尿病从单纯地被辨为中医消渴病,到辨病与辨证、辨体的有机结合,并逐渐发展至辨病、辨证、辨体相结合的“三辨诊疗模式”。这一诊疗模式体现了以人为本、因人制宜、无证可辨、辨体调治的特点,弥补了当前2型糖尿病诊疗体系的缺陷,也凸显了个体化诊疗的要素,拓展了临床思维,丰富了诊疗体系,更好地诠释了“同病异治”“异病同治”,体现了治病求本,以及病、证与体质本质的有机结合。