标与本是相对而言的,在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。笔者认为就患者与医生而言,患者是本,医生是标;就疾病先后而言,旧病、原发病为本,新病、继发病为标。在辨证治疗时,必须通过标本的分析归纳,分清矛盾的主次关系,从而确定治疗的步骤,以指导临床实践。《素问·标本病传论》:“知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。”
笔者认为2型糖尿病不同于其他内科系统疾病,血糖的高低不但与服用降糖药物有关,还与饮食、运动、睡眠、情绪等多种因素密切相关,非药物基础性治疗贯穿治疗始终。在糖尿病的治疗过程中我们常常本末倒置,病人以医生为本,把所有的希望都寄托于医生身上;医生以病人为标,病人不知基础治疗的重要性,以为只要吃了降糖药就万事大吉。医生常常根据病人血糖水平调控降糖药物,却没有让病人意识到饮食运动等的重要性。糖尿病患者要想血糖平稳达标,长久稳定,最重要的是患者的重视和配合,只有患者控制饮食,适量运动、精神调畅,同时配合按时、按要求服药,血糖才能保持长久稳定。此外,就病机和症状而言,病机为本,症状为标,如糖尿病患者血糖升高是由气虚、阴虚、痰浊等因素所造成的结果,治疗时若只是一味“累药组方”降糖则如扬汤止沸、蜻蜓点水,无法从根本上解决问题,应致力于补气、养阴、化痰以治本,选加有降糖作用的中药以治标,标本同治,改变其致病之因、发病之基、解开症结,则犹如釜底抽薪、斩草除根,不但疗效显著,而且作用稳定持久。
2型糖尿病的治疗遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,还体现在治疗本病与并发症方面,2型糖尿病是一种终身性慢性疾病,在某些情况下也会发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖等急性并发症,甚则可危及生命,此时中西结合应先治疗其急性并发症,等病情平稳后方可辨证论治调控其血糖。