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痰浊中阻或湿热内蕴，则脾胃首当其冲，中土被困，土壅则木郁，由脾及肝，脾肝失和，肝脾同病，其关键在于脾失升运，肝失疏布，肝脾疏运功能处在被痰浊或湿热的“围困”之中。此阶段，脾不健运水谷以化升水谷之清，肝不助脾疏布谷精以助脾升清，谷精壅滞血中，成为“其气上溢”之先决条件，进而成为血糖升高与引起2型糖尿病的重要环节。我们在临床中也发现，肥胖无症状的2型糖尿病患者群体中，大约有三分之一的人在被确诊前有性情刚暴易怒史。而通过在化湿清热、和中降浊的方药中加入柴胡、薄荷，患者在血糖下降的同时，情绪也会逐渐改善。因此，临床中针对脾虚湿阻或湿困脾土者，在应用燥湿健脾之和中降浊调糖饮为主方的同时，常加柴胡、香附，注重疏肝，或选用疏肝健脾调糖饮化裁，以“达木疏土”，调而和之，调而控之。