将前两章对2型糖尿病中医病名与病因的论述,结合2型糖尿病的不同病理阶段、症状的有无及“消渴病”的实质内涵分析比较看,2型糖尿病的确不能与“消渴病”完全画等号。从病机特点来说,传统的认识与当今的临床实际已不能完全相应答,故传统“肺燥、胃热、肾虚”“三消论”的病机特点也应当随着临床实践的深入探究与学术的发展而不断被赋予新的内涵。笔者1989年在北京西苑医院进修期间,曾查阅、分析并总结有关中医治疗糖尿病文献一百多篇的实质大要,撰成《中医、中西医结合治疗糖尿病研究进展述评与展望》,在全国首届中西医结合糖尿病大会上交流,其中将“阴亏是糖尿病发生的根本,气虚是其迁延不愈的症结,气阴两虚是其枢机阶段,阴阳两亏是发展的必然趋势,血瘀是造成合并症的主要原因,湿热阻滞是病程中的变证” [3,4] 概括为糖尿病的病机特点。多年来,笔者一直在心底暗暗为此庆功,然而通过对近20年临床治疗的大量病例进行分析与探索,时至今日,已深感“上论”偏而不全。
随着对纯中药治疗2型糖尿病临床研究的不断深入,笔者对2型糖尿病的病机认识也在不断深化和提升,概括为以下九个方面。