下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
“一切历史都是当代史”。因为历史研究者总是以当代人的视角和认知来对待已经发生的一切。就如华佗这位家喻户晓、鼎鼎大名的医家，我们不能仍然停留在歌功颂德的层面而为其“惨遭曹操杀害”惋惜不已，更应该换个角度，客观地分析其成败原因，以史为鉴。
我以为，华佗的成败均与他所从事的军医职业密切相关，套一句成语就叫“成也萧何，败也萧何”。
大凡太平盛世，人们生活安定，时间充裕，文化发达，又有经济交通、信息传播等良好条件，医家多在收集资料，总结前人经验成果，著书立说上下功夫，容易出集大成式的成果，而在战火纷飞的动荡年代，疫疾流行，太多的社会需求，无数的动手实践机会和医生强烈的忧患意识则容易造就以外科为主、力求手到病除、针到病除的创新型医家。
华佗就生活在东汉末年、三国初期。那时，军阀混战，水旱成灾，疫病流行，正如当时一位著名诗人王粲在其《七哀诗》里所谓：“出门无所见，白骨蔽平原。”客观上为一代名医的诞生提供了外在条件。在外科手术方面，华佗医技高超，自古至汉未有出其左右者，被后人誉为“外科鼻祖”。
对于结积在内的病，针药所不能达到，则刳破腹背，抽割积聚。若在胃肠，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四、五日疮愈，一月之间皆平复。这样大的腹部手术的成功，关键是华佗创制的口服麻醉药——麻沸散。在手术前服麻沸散，一会儿便昏睡无知觉。这种全身麻醉术是中国医学史上非常重要的发明创造，是外科学的里程碑。
用这种先进的技术加上具有杀菌消炎抗感染作用的“神膏”，华佗曾成功地完成了腹腔肿瘤切除等大手术。如某患者求诊，华佗认为病位深，应当剖腹，但寿命也只能再活十年。应患者要求，华佗成功地进行了手术，十年后患者才死。又有人腹中半切痛，十余日中，须眉坠落，华佗认为是脾半腐，可刳腹疗养，便让他服用麻沸散后，剖腹探查，果见脾半腐坏，刮去恶肉，傅以神膏，加上服药，百日获愈。
华佗之所以取得如此显著的成就，不能说与他的军医职业无关，他在当时最高的军事长官曹操身边服役治病是个不争的事实，服役多长时间，历史记载不详，但他为关公刮骨疗疾已经标志他在几个部队工作过了。《历代名医图赞》中的一句诗对此做了概括：“魏有华佗，设立疮科，剔骨疗疾，神效良多。”
可以说正是他的职业军医经历造就了这位军阵外科专家，换言之，是华佗开创了军阵外科（野战外科）。说华佗的麻沸散和“神膏”是在军医实践中的创新，应当符合当时的实际和情理。而和他同时代的名医张仲景和董奉就没有这个条件，只能以治疗流感和医德见长了。
华佗还有高超的针灸术，史称“针灸不过数出”，言其施针用灸的精练。而且华佗在针刺时有强烈的针感，并能使针感达到病所，故取效迅捷。督邮徐毅患病，曾请医官刘租针刺治疗，病情未见减轻，后增添了咳嗽，欲卧不安。华佗认为这是针刺时刺伤内脏之缘故，难以救治了，后果如其言。后来华佗分析了针刺误伤内脏的原因，是采用了“夹脊三寸”的取穴方法，因此发明了夹脊一寸的新方法，从而确保针刺的安全有效。后人为了纪念，将这些穴位称为“华佗夹脊穴”，流传至今。
曹操患头风，华佗用针，随手取效。《三国志》对此的记载是“佗针鬲，随手而瘥”。后来，随着政务和军务的日益繁忙，曹操的头风病加重了，华佗说：“此近难济，恒事攻治，可延岁月。”但是，随着时间的推移，华佗就不愿继续当军医了。为什么呢，在古代医生地位不高的情况下，这位“兼通数经”“为人性恶，难得意，且耻以医见业”（《后汉书·方术列传》）的高级知识分子力图谋取更高的职位的想法也在情理之中。华佗对军政大权在握且知人善任的老乡曹操满怀希望，但曹操正是因为知人善任才认为华佗就是当军医的料，而不适合当官从政，故置之不理。
从曹操“佗能愈此。小人养吾病，欲以自重”这句话中，可以看出曹操还是明白华佗的心思，当然也难免疑心太重。天长日久，华佗诈称收到家信，要回家一趟。到家以后，以妻病托辞，逾期不返，曹操多次写信催促，仍不动身。于是曹操派人查验，证实了华佗属无故推延，曹操依照汉律，以“欺骗罪”和“不从征召罪”判处华佗死刑，将其收监处死。名医巨星，从此陨落。我们在扼腕长叹之余，也应畏惧军纪国法的森严。
华佗在内科疾病的诊治方面，精于方药，开药不过数种，经验丰富，擅长精神治疗方法。
华佗在妇产科方面也极富经验。如李将军妻病甚，华佗诊脉后指出，“伤娠而胎未去”，将军说确实是伤娠，但胎已经去了。华佗说根据脉象胎未去啊，将军不以为然。华佗回去后，患妇稍好。百余日又发作，再请华佗。华佗说，这个脉象表示原来是双胎，当生两儿，一儿先出，出血很多，另一个没生下来，母亲及旁人都不知道。
胎死后，血脉不通，必然附着在母脊，所以多腰背痛。今应用汤药，并针刺一处，这个死胎就一定会下来。结果用了药和针后，患妇腹痛急迫如生产状。华佗认为这是死胎久枯，不能自出，使人探知，果得一具男性死胎，手足完具，色黑，身长约一尺。给军人家属看病，也算是华佗作为军医的旁证吧。
华佗还是医学教育史上的杰出人物。首先他择徒有严格要求，吕复《医门群经辩论》称“虽欲拜他为师而不可得”，即是此意。其次，华佗采用理论与实践相结合的教学方法，边讲解边让学生操作。如有人头眩，数年头不得举，目不得视，华佗让解衣倒悬，头离地一二寸，用湿布擦全身，观察经脉的不同颜色，令弟子数人用铍刀决脉，五色血尽，看到红色血液流出时，就以膏摩擦患处，盖上被子，使周身汗出，服用葶苈犬血散，很快就痊愈了。也许正是这种教学方法的结果，华佗的高徒樊阿善针术。一般医生都认为背及胸脏之间不可妄针，针之不可过四分。而樊阿在背部针刺进一、二寸和巨阙胸脏达五六寸，而病皆愈。
另外，华佗采用因材施教的方法，他的弟子有吴普、樊阿、李当之等，根据学生的不同特点，传授不同的内容。广陵吴普跟华佗学习，按照华佗的经验，往往治病获愈，系当代名医。华佗对吴普说：人体要劳动，但不能过度。活动则饮食容易消化，血脉流通，疾病就不会发生。好像门轴，永远不会腐朽。所以古代懂仙术的人，行导引术，“熊经鸱顾，引挽腰体，动诸关节，以求难老”。
并将自己发明的一套健身操——五禽戏传给吴普。这就是仿照虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的常见动作编制的，既可治病，又能使身体强健灵活，亦是导引术的一种。当身体不适之时，做一遍体操就能身体快适而汗出，再扑一些粉，就会身体轻便而欲饮食。吴普照此操练，活了九十多岁，而且耳目聪明，牙齿完整。吴普还撰有《吴普本草》《华佗方》十卷。
华佗不仅向樊阿传授了针术，还传授了能食用而有益于人的保健药——漆叶青黏散。这是华佗从迷路而入于山中且经常食用这种植物的人那里得来的，一名地节，又名黄芝，主要有调理五脏，益精气、杀虫、轻体、乌发的作用。樊阿按照华佗所言，寿百岁余，且多人服用皆有大验。
华佗的弟子还有李当之，其少通医经，尤精药术，著有《李当之本草》。至于华佗为什么未将他的高、新、尖技术——剖腹手术传给学生，可能是考虑要因材施教。他的学生中尚缺乏有这方面培养前途的人才，加之学生社会地位低，难以担当这么大的风险。还有客观原因是麻沸散和神膏只解决了外科三大关之两关，其中出血输血关华佗并没有也不可能解决。择徒严格，因材施教的华佗自然不可能将这一技术传授下来。
华佗善于总结经验，临死之前，曾将一卷书拿出来托狱吏保存，并谓“此可以活人”，可见是他晚年的得意之作。无奈狱吏畏法不敢接受，华佗只得索火焚烧，酿成千古遗憾。
孔子云：“见贤思齐焉，见不贤而内自省也。”对于华佗这位著名医家也要一分为二看待，态度鲜明，扬善避恶，理性继承，这才是我们应有的态度。
（本文发表在《医学争鸣》2010年第3期）