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许某，男，25岁，白水县职工，1993年8月13日初诊。
自述头、面、胸、胃发热，头重，骶臀寒凉，腹痛5年。从学校到工作单位，服用滋阴潜阳、引火归原之类中药百余剂，不但丝毫无效，且有老医用附子、干姜竟各达30克后热增寒加，痛苦异常。
刻诊：舌偏红，中苔稍黄，脉弦。思患者20多岁，何以肾虚至如此，况用药不效反见加重，分明证属上热下寒、寒热格拒，用仲景干姜黄芩黄连汤加通行督脉之药。
处方：
干姜10克 黄芩12克 黄连10克 党参12克
鹿角霜12克 生甘草10克
4剂，水煎服。
药后寒热均减，头目清爽，继用上方5剂获愈。
按语： 《伤寒论》第359条：“伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。”可见本方是为误治造成上热下寒、寒热格拒之呕吐而设。
本例虽无呕吐，但病机总属上热下寒、寒热格拒，活用本方以清上温下，加鹿角霜通督脉而收显效。谨守病机，注意方法和思路上的改进，是治疗疑难病证的经验之一。否则，难免步人后尘，重蹈覆辙。