自序

《王三虎经方医案》（包含《肿瘤篇》《杂症篇》，下同）《王三虎经方医话》（包含《临证篇》《感悟篇》，下同）的问世，是对我50多年学医行医生涯的拾遗补阙式的收集总结。在这个时候该对我的学术发展历程，尤其是面临困惑和未来方向做一个清晰而有价值的认识。如果只是谦虚有加，而不真实剖析，难免落入俗套，有虚伪之嫌，于读者无益，也不符合我的个性。

我是从《伤寒》起家的，十几年来在肿瘤临床对《金匮》却情有独钟，心得不断。近一两年又回归《伤寒》，发现更新。但和当今活跃的王琦院士、仝小林院士、黄煌教授等经方家相比，自愧弗如，临床应用面还不够多，理论深入探讨少。原文粗略读过，感悟失之于浅。即便如此，在上接《内经》、下沿《千金》方面缺略更多，不能自成体系，融会贯通。金元四大家知之更少，张景岳、叶天士诸家则难于深入。这表现在我以往的文章和书籍中，就显得单薄而不厚重，平庸而少上乘。

我非常欣赏且多有受益于王旭高的这段话：“医虽小道而义精，工贱而任重。余自习医以来，兢兢业业，造次于是，颠沛于是，历经卅余年，成就些微事业，多从困苦勤慎中得之。汝辈学医，且将游戏念头，删除净尽，然后耐烦做去，何愁不日进于高明。”甚至暗自叹息，先贤已经把我想说的话提前说了。所以在这本书的医话中，我还是秉着该说就说的原则，否则，很快就可能被后学抢先了。

当我还是中级职称的时候，我就想专家应该是阅历丰富，世事洞明，气宇轩昂，患者追捧，对大多数疾病有把握，知道疾病的前因后果，知道什么方什么药什么量能治，不用什么方什么药什么量就不能治，用了什么方什么药什么量还不能治就不治。

现在，专家也算是专家，名医也算是名医，患者群也不算小，但和当初的期望相比还有距离，和明医相比呢，差距更大。主要是按部就班，按既有套路常规行事的多，真正静下心来，就一个病例反复揣摩斟酌推敲的机会太少，治好了则沾沾自喜，无力回天了则唉声叹气。寒热胶结则寒热并用，燥湿相混则润燥兼施，虚实夹杂则补虚泻实，看似药证相符，实则缺少战略上的步骤。

古人所谓隔二隔三的治法，我就很少想到；战术上的进退思量和明确方案少，中西互补、剂型等都不成体系；辨病上沿用西医的多，挖掘文献得出指导临床的新观点少。满足于现有的肺癌、胃癌、肝癌等几个常见病症，远不能适应临床需要；辨病上归纳的多，辨析的少；治法上守成而沿用的多，预知未来而主动改变，治病于未然者少；用方上合并不厌庞杂，却不大注意精炼；用药上平稳有余而担当不足，重视正作用且忽视副作用，偏僻药用得少，对药用得少，禁忌考虑得少。这都在医案医话中表现出来了。诸君一看便知，所以还是我主动说出来好一些。但若真能得到方家一些批评意见，一定比我说的要高明得多、有用得多。

还有，书上写的都是成功案例，那失败的呢？有多少是从自己身上找原因呢。当然，其中的原因还真不是好找的。即使找出了某些疏漏或过失，也未必有胆量有机会写出来晒晒。咫尺天涯，这正是我和明医相比的结果。古语云：知耻而后勇，知难而思进。余虽不敏，请事斯语！

《王三虎经方医案》是这些年来我出过的几本原创书的剩余部分，内容繁杂而不系统。如《中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记》《中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记Ⅱ》《中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记3》《中医抗癌进行时4·随王三虎教授临证日记》《我的经方我的梦》《经方人生》《中医抗癌临证新识》《王三虎抗癌经验》中已经公开过不少医案了，尤其是包含着“寒热胶结致癌论”“燥湿相混致癌论”观点和海白冬合汤、葶苈泽漆汤、软肝利胆汤、保肝利水汤、通不三升汤、全通汤等自拟方的部分，本书就不再重复。如发病率最高，诊疗经验最多的肺癌医案，本书则例数偏少，就有这方面的原因。

若读者能由此体会出肿瘤医生“功夫在诗外”的话，我就很佩服你了。当然，我的私心在这本书中也暴露出来了，因为我把压箱底的都放在这里了，如果把自认为价值大的医案不私藏一些，都让学生以日记形式等写在《中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记》中，我就不是第一作者了，也不能引起大家足够的重视和系统的认识。而且，这两本书99%都是我亲力亲为的（个别由学生根据录音整理的都在文末注明）。这么多的内容，爱女王欢的挑刺改错、整理润色也功不可没。

值得强调的是，近4年的医案占比很大，一个是我退休了，有更多的时间和精力，另一个是阅历丰富了，认识深刻了，值得记载的多了，还有就是“王三虎”个人公众号的建立，既为我热蒸现卖提供了方面，也为本书大多数医案的证据追寻提供了有效途径。这种联动在以往几乎是不可能的。

说实话，我最初是看不懂医案的，尽管老前辈夸奖医案功绩的大有人在。四十岁后，我才从《叶天士医案大全》读起，渐渐读出味道。因为，临床疗效不好的地方，看看高人的思路和方法，就会有“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的感觉。反之，初入临床，完善基本功阶段，是不需要多看医案的。所以，我写的医案，也多是自感效果良好而且方法有异于教科书或者人所共知，还能启发思维者。常规的方法尽管也有不少效果好的，也就不便一一列举了，如果把这些常规的东西罗列出来，尽管可以满足著作等身的虚荣，编辑不愿意，出版社不愿意，关键是读者不愿意。“狗咬人不是新闻，人咬狗才是新闻”，我们写医案，要有这个意识。对于医案医话，我最初是受《岳美中医案医话》启蒙的。但我搞不清医案、医话的区别。时日已久，方才体会出，医案就是有案可查，详细具体，有头有尾；医话则是天马行空，形散而意不散，强调悟性、思路、方法和启迪，更有挂一漏万、抛砖引玉之意。在这个意义上说，医案、医话互补。

人常说文如其人，字如其人，书如其人。这肯定是指老年以后定型之作。对于我个人医案这部书，我希望内容能像我的形体一样丰满，装帧比我的外貌耐看，传播的范围比我的脚步更远，学术生命比我的年龄更长。书在，我就在。当然，粗浅之处，恐所难免。“尽吾志也，而不能至者，可以无悔矣”。

子曰：“学而时习之，不亦说乎？有朋自远方来，不亦乐乎？人不知而不愠，不亦君子乎？”在这四本书即将出版之际，我的心情和孔老先生一样，也就是：我这本书问世以后，我的学说得以在当代流传而时兴的话，那不是很快乐吗？退一步讲，如果没有广泛传播，但有内行学者从远方来向我请教、探讨，那也不错啊？再退一步说，即使反响很小，这是信息渠道不畅，人家没看到，不知道出了这本书，那自己就大气一点，不必耿耿于怀嘛，是金子总会发光的。

需要特别提出的是，原第四军医大学91岁的老教授刘鉴汶主任，他是我的伯乐、榜样和忘年交，在这四本书即将出版之际，赐墨宝以壮行色，感激不尽。深圳市宝安区中医院吴凡伟副院长、师弟李强的序也为拙著增光添彩，中国中医药出版社刘观涛主任大力支持，一并谢过。

《易经·系辞上传》谓：“出其言善，则千里之外应之。”“出其言不善，则千里之外违之。”此书既出，是善是恶，知我罪我，悉在读者诸君。

王三虎
2022年11月28日于西安过半斋