2017年3月1日收到微信: “王老师您好,我岳父患痛风结石二十余年,前两年去柳州参加您的学习班得您赐方,原方陆续服用几年了。效果良好。近1周发热后出现患处肿胀明显,瘀紫,怕缺血坏死,望老师辛苦赐方。”
附原方:
山慈菇15克 土茯苓30克 萆薢30克 青皮15克
陈皮12克 半夏12克 茯苓30克 独活15克
桑寄生12克 秦艽12克 防风12克 细辛3克
川芎15克 当归12克 地黄20克 白芍12克
肉桂6克 杜仲12克 牛膝15克 羌活12克
党参12克 黄芪30克 车前草15克 甘草6克
我依据双下肢红紫,舌红近绛,诚如仲景所谓“血证谛也”,乃回复:血热血瘀,湿热成毒。
处方:
水牛角30克 生地黄60克 赤芍60克 牡丹皮20克
金银花30克 连翘30克 土茯苓30克 车前草15克
栀子20克 黄连15克 黄芩15克 黄柏12克
甘草20克 怀牛膝30克 薏苡仁30克 苍术12克
2018年3月9日,在王三虎抗癌师承班微信群有信息: “我岳父痛风感染,原担心要截肢了,得王老师赐方,消肿明显,疗效明显。” 其后群友要求详情,我只能勉为其难记录如上。
按语: 医案本应该详细全面,四诊合参。但实际情况往往都是“独处藏奸”。我这样写,类同医话,似乎有片面之嫌,但实际并无遗珠之憾。实际临床,最重要的信息并不是很多,得其要者,一言而终,就能定性定量,指导处方用药。若画蛇添足,看似无懈可击,实则龙虾混杂,岂不贻笑大方。