程某,男,31岁。2016年9月27日于柳州初诊。
主诉:腹泻、卧床不起1年。
其间多次因腹泻严重、低血压等原因抢救住院。
搀扶来诊,平素头晕、视物不清,胸闷心悸、消瘦。
患1型糖尿病6年,每日注射胰岛素8个单位,空腹血糖10~20mmol/L之间,血压60/40mmHg。
刻诊:乏力、口干不欲饮,食欲不振,怕冷怕热,恶心欲吐,烦热眠差,喜热食,食香、冷食物后胃酸胃胀,气上撞心,心中疼热,口唇干燥,需六七天缓解。
舌淡苔薄,脉沉弦。病属消渴,证属寒热错杂,肝胃不和,升降失常。予乌梅丸加减20剂。
2016年10月25日复诊:效果明显,精神增,可下床行走,腹泻减,舌脉同前,仍用上方20剂。其后于2016年10月15日及2017年3月18日分别取上方加天麻12克、山萸肉12克,各30剂。近1年来未再服中药。
2018年5月14日于深圳市宝安区中医院门诊,大便基本正常,仍诉头晕、胸闷,晨起头晕,血压低,生活可自理,饥而不欲食。每日注射岛素8个单位,空腹血糖8~10mmol/L之间。血压78/50mmHg。
诊断:消渴。
证型:寒热错杂。
治法:虚则补之,寒热并用。
处方:
乌梅10克 黄连15克 黄柏10克 当归10克
细辛5克 肉桂10克 人参10克 花椒5克
干姜10克 山药15克 玄参15克 天花粉30克
黄芪50克 桂枝10克 炙甘草10克 附片(黑顺片)10克
麸炒苍术15克
共14剂。每日1剂,煎服,每日2次,每次150mL。
按语: 当年就是患子宫内膜癌的邻居覃女士介绍此患者到柳州找我看病的,今天也是相伴而来。看到他渐如常人,生活自理,我的心情格外开朗。乃鼓励其坚持用药,早日工作。医患双方,握手把别。