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宋某，女，71岁，柳州人。2012年7月17日初诊。
主诉：发热3个月余不退。
患者近曾在某三甲医院住院21天，未明确原因。其后又经某中医治疗1个月未效，因见报刊报道我招收徒弟的消息而求诊。除体温37.3℃外，无其他自觉症状。二便调，纳寐可。
查：面黄声低，舌暗红，苔白腻，舌下紫脉怒张，脉弱。
SPECT：结节性甲状腺肿。左叶“凉”结节样病灶2.10cm×1.24cm，右叶“温”结节样病灶3.08cm×1.65cm。B超：左肾囊肿1.8cm×1.7cm。
初诊以气虚血瘀立法，以补中益气汤加味：
黄芪30克 党参15克 白术10克 升麻9克
陈皮5克 柴胡12克 当归12克 炙甘草12克
水蛭12克 桃仁12克 红花12克 丹参12克
远志6克 浙贝母15克 土贝母15克 猫爪草12克
3剂，水煎服，日1剂。
患者服药后发热减轻，体温多在37.1~37.2℃，有恶心欲吐感，但能强忍，余无不适，且自身觉得舒适，向愈倾向明显。第5诊考虑呕恶感与水蛭有关，乃减水蛭量为10克，即舒。
自就诊于余，经中医药治疗以来，其记录发热天数如下：8月份27天，9月份17天，10月份15天，11月份9天，12月份4天。2013年起体温一直正常。继续按上法调理，以图对甲状腺结节和肾囊肿之治疗。
2014年4月27日第五十诊时，加郁金12克。2014年12月13日第100诊，主诉：胸闷心悸，失眠乏力半月，与劳累有关。舌略红，苔白厚，少津，脉寸滑尺弱。证属年老体弱，胸阳不展，痰浊痹阻，心火上炎，阴液已伤，中气未复。换方换药，瓜蒌薤白半夏汤合补中益气汤加味：
瓜蒌皮30克 薤白12克 半夏12克 葛根30克
防风10克 丹参30克 黄精15克 苍术12克
白术12克 茯苓12克 党参30克 黄芪40克
当归12克 炙甘草30克 麦冬12克 生地黄15克
柴胡12克 瓦楞子20克 浙贝母12克 白芥子12克
瞿麦15克 黄连6克
间断来诊，守上方服用约50剂，治疗至2015年6月21日第110诊，当年该期学徒即将出师之际，该患者前来报喜：近日体检扫描，甲状腺右叶仅见0.6cm×0.4cm不均匀回声，未见明显血流信号，双肾则未见异常，且诸症消退，因而停药观察，并嘱注意饮食起居调理。
幸得此患者乃知书达理之人，个人记录非常仔细，病历也很完整。病不算太大，药不算太少，费时不算太短，效果不算太好，但患者却感恩报德异于常，赞许有加，实为我之幸也。
袁炳胜按： 本案患者，无外感之因、无恶风恶寒之状，不是表证之发热；发热3个月，余无他症；面黄声低、舌苔白腻而脉弱，中气不足，湿郁内阻可征；又有舌下紫脉怒张、甲状腺结节样变、肾囊肿等病位固定、有形之变，瘀、湿痰腻滞明确无疑；且虽见发热，体温不高；舌、脉、症无其他阳热病象，用补中益气汤甘温除热、合通络活血（桃仁、红花、丹参、水蛭）、化痰散结（远志、浙贝母、土贝母、猫爪草），兼顾标本，调其虚实，治之获效。
继则坚守其法，经服药5个月余而无形之热退；但考虑其有形之变，生于气虚血瘀湿痰之滞，非短时间所能彻除其根，故仍以前法继进，而情况继续好转。后因高龄，由元气渐衰及劳累伤耗所致，出现痰浊痹阻、胸阳不展之象，因去水蛭、桃仁、红花，合瓜蒌薤白半夏汤而加防风、白芥子、苍术、黄精、茯苓（合二陈汤意）、黄连、麦冬等，谨守病机，新病旧病同治，不仅所有自觉症状消除，且胸痹既愈，肾部扫描也没有异常发现，结节性甲状腺肿也消除五分之四，未见血流信号。
本案可为学者师法者：善治虚，能守法。实证易治，其效也速；本病有形之实（痰湿、瘀血；结节、囊肿）实生于虚者，故本病以虚为本；若不能守补中益气其法，恐终难获愈，即时后因高龄劳累，发胸痹之症，亦守大法而不易。此非学有主宰、临证胸中有定见者，难能为之也。