第八节
风邪入里（脱髓鞘病、糖尿病、脂肪肝等多种病症同患）

河南徐某，男，59岁，百病缠身5年，辗转多方，求医未果，于2015年5月初通过我女儿提前转交自述5000多字的病史资料求诊。

除详述病史，还列出身患的糖尿病、脂肪肝、前列腺增生、阳痿、脑供血不足、皮肤过敏、耳鸣、脑动脉硬化、颈椎病、肩周炎、脱髓鞘等多种病症。

及其来诊，面述病史，仍滔滔不绝。由其父母开头，继而自己少年时始，从头至脚，不厌其烦，唯恐有所遗漏。

问及现在最主要不适，乃述左半身不自主抽搐“非常严重”，而耳鸣、皮肤瘙痒为次之之主诉。因其主症，辨为风邪入里之证，以小续命汤为基本方治之。

6月1号复诊，喜形于色，自述服药4周左右，现腹泻止，瘙痒消，抽搐能自我控制，颈肩轻松，唯耳鸣依旧，舌有瘀斑，脉弦。

效不更方，唯改颗粒剂：

桂枝1袋　　淡附片1袋　　川芎1袋　　麻黄1袋

红参1袋　　白芍3袋　　杏仁1袋　　防风2袋

黄芩1袋　　防己1袋　　甘草3袋　　天麻3袋

龙骨2袋　　牡蛎2袋　　珍珠母2袋　　黄连3袋

肉桂1袋　　龟甲1袋　　骨碎补1袋　　蒺藜2袋

蝉蜕2袋　　僵蚕2袋　　乌梅1袋　　姜黄2袋

羌活1袋　　黄芪3袋　　葛根2袋

30剂，日1剂，冲服。

2015年10月5日第六诊，手足抽搐十去其八，余症均已消失。效不更方，继用原方30剂。

自按： 此患者病症繁多，然半身抽搐、身痒耳鸣为主，“风为百病之长”，风邪入里，是其主因。小续命汤，如其方歌所云“六经风中此方通”，故用以为治，获得显著疗效。

袁炳胜按： 此患者，自幼多病，现查见糖尿病、脂肪肝、前列腺增生、阳痿、脑供血不足、皮肤过敏、耳鸣、脑动脉硬化、颈椎病、肩周炎、脱髓鞘等多种病症，内外表里、脏腑经络、营卫气血、虚实寒热，无证不有。

考其部位，则不外表里；查其病性，不离虚实。审其根由，则表里内外之传变，寒热燥湿、内外之邪，则皆因乎风邪以出入也。而半身抽搐、皮肤瘙痒，则为风邪之确切辨证依据。

故以善治“六经风中”之小续命汤扶阳、益气，活血、温经，通阳、逐邪，用麻黄汤散在表风寒之邪、桂枝汤祛风和营卫，共同透达邪气于表。

然虚实互见相因，则需借正气以为鼓舞，方可建功，故用参附汤以辅助正气，而为根本大法；又加天麻、珍珠母、龟甲、龙骨、牡蛎、白蒺藜、蝉蜕、僵蚕以治半身抽搐及皮肤瘙痒内外之风，疏散与潜镇并用，黄连、肉桂以交通心肾，助主方以通阳；黄芩、乌梅者，合芍药以平肝息风，且防温药之燥热；葛根、羌活则助麻黄、桂枝二汤以祛外风，更助川芎、姜黄以活血通经止疼痛也。看似庞杂，然究其病之繁难，实则以简驭繁、治之以道也。

附小续命汤方歌：

小续命汤桂附芎，

麻黄参芍杏防风，

黄芩防己兼甘草，

六经风中此方通。 9X9slLa4B/+hBphvJ0Tr2gNATovoYlsc/1x0YQs8WuvDc587wYmiIpJSKtYzijbD