霍某,男,21岁,广西平南人,2013年3月19日初诊。
主诉:偶有头晕1年,CT查出蛛网膜囊肿10天。
面黄,伴咽喉肿痛,舌红苔,薄黄,脉滑。10天前在广西壮族自治区脑科医院诊断为枕大池蛛网膜囊肿。
CT示:枕大池直径19mm类圆形脑脊液样密度影,边界清楚,密度均匀,CT值约10HU,相邻颅骨受压,骨质稍变薄,光滑。
证属痰热上蒙清窍,浊阴不降。泽泻汤加味,升清降浊,化痰开窍。
处方(农本方颗粒剂):
泽泻20克 白术10克 石菖蒲6克 远志6克
半夏12克 天麻6克 射干10克 连翘15克
牛蒡子10克 甘草10克
每日1剂,开水冲化,分2次服。
服药平顺,4月18日、6月19日各取原方30剂。2013年7月19日第4诊,头晕及咽痛略轻,舌红,苔黄厚,脉滑数。复查CT却无明显变化。考虑经济等原因,乃改汤药并加强清化痰热之力。
方用:
泽泻30克 白术10克 石菖蒲6克 远志6克
半夏12克 天麻6克 射干10克 连翘15克
牛蒡子10克 甘草10克 生石膏40克 山慈菇12克
胆南星10克 黄连6克 瓜蒌皮12克 桔梗10克
玄参15克 麦冬12克
60剂,水煎服,每日1剂。
2013年9月17日第5诊,症状消失,舌淡红,脉弦。脑科医院CT复查未见异常。上方10剂以巩固疗效。