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第六节
癫痫、精神狂躁症

2018年1月20日收到河南驻马店的邓先生的微信,信中说: “王教授您好,我是2018年1月7号慕名去驻马店市中医院听了您的课,课后请您为我父亲开了方,到今天吃了10天了,神志恢复了好多,情绪也有所稳定,就是每天早上四五点钟发虚汗,热得不行。还望您抽空回复。”

我回信:“请把当时的病情和舌苔脉象发给我。”

回信 :“我父亲患癫痫病和精神狂躁症已经有两年了,各处治疗一直都没有好,最近反而越来越严重了,我们一家人也因为这个事忧心忡忡。因为病情很复杂,得病时间又长,我担心说得不清楚,我把2017年3月在驻马店市精神病院住院时的出院证发给您,上面有病情记录。您的处方:

柴胡12克  黄芩12克  姜半夏15克  龙骨15克

煅牡蛎15克  人参10克  黄连9克  陈皮12克

茯苓12克  枳实12克  竹茹12克  远志9克

石菖蒲12克

现在吃饭还行,大小便正常,好睡觉,没精神。”

驻马店市精神病院4月20日出院证病情摘要如下:患者邓某,男,64岁。2017年3月13日入院。

患者阵发性肢体抽搐1年,躁动,乱语4天。既往发病时四肢抽搐伴呼之不应,口吐白沫,两眼上翻,伴摔伤咬伤,口唇发绀,发作后有头痛,一般半小时后恢复正常。发作无规律,多于夜里发作。

近两个月来,病情加重,严重时一天发作两次。最近4天,患者出现在家乱找东西,彻夜不眠,躁动,有时骂人,拒接进食和服药。出院诊断:①谵妄状态。②症状性癫痫。③腔隙性脑梗死。④脑白质脱髓鞘改变。⑤脑萎缩。⑥冠心病。⑦心肌梗死搭桥术。⑧高血压3级(极高危组)。⑨脚面感染。

我回信说:“好的,知道了。原方加黄柏12克,砂仁6克,甘草12克。”

2018年3月31日邓先生微信: “……我爸喝了您开的方子,到今天已经80天了,恢复得特别好,除了记忆力有点差,别的就跟正常人一样了,以前的病症基本都没了,就是问您一下以后还喝不,喝多长时间,希望您有时间回复一下,真心向您表示感谢!”

我回复:“方不变,吃够100剂停药观察。”

按语: 根据家属叙述,我判定证属痰热扰心、胆经不宁,用经方柴胡加龙骨牡蛎汤合黄连温胆汤,其中已包括了《备急千金要方》的大定志丸(人参、茯苓、石菖蒲、远志),其次加用了益髓伏火的封髓丹(封髓丹出自《御药院方》,方由黄柏三两,缩砂仁一两半,甘草二两组成,功能降心火,益肾水,主治心火偏旺、肾水不足之心肾不交、虚火上炎诸症),获得较好疗效,正应了孙思邈的话:“人之所病病疾多,医之所病病方少。”想看好病,就是要有方子。 sOcqn3KEcA1LckWG/j9M4NYJiNpmsUEMKr39krVQrR2+IoPlEOWSeQS6RbLsHgFY

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