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病案1

患者梁某,女,69岁,柳州市人。2013年6月24日,因“反复咳嗽两月余”于门诊就诊。

症见神清,面色黄,怕冷,易出冷汗,易感冒,干咳无痰,全身乏力,口干,喜冷饮,纳寐差,舌红苔薄白,脉数。

2013年5月3日胸部CT示:左肺上叶尖后段占位(左肺上叶尖后段可见一团块状实变影,大小约为6.4cm×6.17cm),高度怀疑肺癌并阻塞性炎症。

处以海白冬合汤:

海浮石30克  白英30克  麦冬12克  百合12克

瓜蒌皮15克  苦杏仁12克  法半夏12克  当归12克

熟地黄12克  白芍12克  鳖甲30克  炮山甲6克

炙甘草6克

以此为基础方治疗。

至2013年10月21日第21诊后失去音讯。

2014年12月18日患者前来复诊,自述因无明显不适,停药1年多。复查胸部CT:左肺上叶斑片状高密度影较前缩小约2/3。今见时有干咳,难以入眠,困倦乏力,舌淡红苔薄白,脉滑,仍以海白冬合汤加减:

海浮石30克  白花蛇舌草30克  麦冬15克  百合12克

苦杏仁12克  瓜蒌15克  党参12克  桔梗10克

黄连12克  肉桂3克  矮地茶30克  甘草10克

按语: 海白冬合汤是我在“肺癌可从肺痿论治”观点的指导下,以麦门冬汤为基础,结合临床及现代研究而形成的自拟方,原方组成:

海浮石30克  白英30克  麦冬15克  百合12克

人参10克  生地黄20克  瓜蒌15克  玄参12克

半夏12克  穿山甲10克  鳖甲20克  生牡蛎30克

灵芝10克  炙甘草10克

方中海浮石化痰散结,人参气阴双补,二者共为君药;白英清肺解毒抗肿瘤,麦冬、百合、玄参、生地黄滋阴润肺,瓜蒌、半夏化痰散结,穿山甲、鳖甲、生牡蛎软坚散结,三者为臣药;灵芝止咳平喘为佐药,炙甘草止咳化痰为使药。这十四味药组合,共达化痰不伤阴、润燥不腻膈、扶正不碍邪、祛邪不伤正之效,实符合肺癌燥湿相混这一病机。

本案以效不更方为原则,取得一定效果。最后一诊配交泰丸交通心肾以治失眠。加矮地茶这味壮药,取其止咳祛痰略兼平喘之功。 Fkv4Iyw+YounNPtqkPtJSJ6Hj7ohrUXGIR1Bnx8+EO+q4Ftft/auDza0Woz8Q2nm

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