患者梁某,女,69岁,柳州市人。2013年6月24日,因“反复咳嗽两月余”于门诊就诊。
症见神清,面色黄,怕冷,易出冷汗,易感冒,干咳无痰,全身乏力,口干,喜冷饮,纳寐差,舌红苔薄白,脉数。
2013年5月3日胸部CT示:左肺上叶尖后段占位(左肺上叶尖后段可见一团块状实变影,大小约为6.4cm×6.17cm),高度怀疑肺癌并阻塞性炎症。
处以海白冬合汤:
海浮石30克 白英30克 麦冬12克 百合12克
瓜蒌皮15克 苦杏仁12克 法半夏12克 当归12克
熟地黄12克 白芍12克 鳖甲30克 炮山甲6克
炙甘草6克
以此为基础方治疗。
至2013年10月21日第21诊后失去音讯。
2014年12月18日患者前来复诊,自述因无明显不适,停药1年多。复查胸部CT:左肺上叶斑片状高密度影较前缩小约2/3。今见时有干咳,难以入眠,困倦乏力,舌淡红苔薄白,脉滑,仍以海白冬合汤加减:
海浮石30克 白花蛇舌草30克 麦冬15克 百合12克
苦杏仁12克 瓜蒌15克 党参12克 桔梗10克
黄连12克 肉桂3克 矮地茶30克 甘草10克
按语: 海白冬合汤是我在“肺癌可从肺痿论治”观点的指导下,以麦门冬汤为基础,结合临床及现代研究而形成的自拟方,原方组成:
海浮石30克 白英30克 麦冬15克 百合12克
人参10克 生地黄20克 瓜蒌15克 玄参12克
半夏12克 穿山甲10克 鳖甲20克 生牡蛎30克
灵芝10克 炙甘草10克
方中海浮石化痰散结,人参气阴双补,二者共为君药;白英清肺解毒抗肿瘤,麦冬、百合、玄参、生地黄滋阴润肺,瓜蒌、半夏化痰散结,穿山甲、鳖甲、生牡蛎软坚散结,三者为臣药;灵芝止咳平喘为佐药,炙甘草止咳化痰为使药。这十四味药组合,共达化痰不伤阴、润燥不腻膈、扶正不碍邪、祛邪不伤正之效,实符合肺癌燥湿相混这一病机。
本案以效不更方为原则,取得一定效果。最后一诊配交泰丸交通心肾以治失眠。加矮地茶这味壮药,取其止咳祛痰略兼平喘之功。