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贺女士，39岁。2019年11月28日初诊（网诊）。甲状腺乳头状癌术后3年半，复发术后1年，颈淋巴结持续肿大4个月。由4个月前的8mm×4mm，到近来B超颈部数个淋巴结肿大，最大位于左侧，约13mm×6mm，极恐复发如前，要求中医防止复发，回缩淋巴结。
舌淡红，苔薄。
病属石瘿，证系少阳痰热毒邪未尽。
法当疏少阳风火，清痰热余毒。
小柴胡汤合温胆汤加味。
处方：
柴胡15克 黄芩15克 姜半夏24克 人参3克
生姜9克 大枣30克 炙甘草6克 白芍20克
茯苓12克 陈皮10克 枳实12克 竹茹12克
煅牡蛎15克 煅瓦楞子30克 醋鳖甲20克 土茯苓30克
升麻15克 夏枯草30克 土贝母20克 猫爪草20克
山慈菇12克
26剂，每日1剂，颗粒分两次冲服。
2019年12月26日深圳宝安中医院流派工作室二诊，B超复查颈部淋巴结正常。偶感头晕，疲乏。舌脉同前。邪气既退，正气已虚。上方去山慈菇，改人参为6克，加天麻12克，枸杞子12克，30剂。
按语： 从辨病的观点来说，小柴胡汤就是甲状腺癌预防治疗和防止复发的基本方。具体证候可以省略，除非明显偏离主要病机，这对无证可辨者来说是个好消息。
本案平易稳健，无需细说。重点要说的是升麻、土贝母和山慈菇。
升麻在宋以前是咽喉疾病的主药，经方升麻鳖甲汤、麻黄升麻汤均是针对咽喉疾病。近年来，我将其扩大到头面颈部肿块肿瘤，实与《神农本草经》“解百毒”相关。简单理解，当然可解癌毒了。
土贝母入药较晚，从外伤科引入内科，清热解毒力强，与山慈菇往往相提并论。但山慈菇有毒，一般用量不超过15克，且要主动间断服用，此为愚见。