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(二)咳嗽

1.麻杏止咳汤治疗迁延性咳嗽

组成:麻黄6g,杏仁10g,柴胡10g,前胡15g,枳壳15g,桔梗10g,白僵蚕10g,干姜6g,细辛6g,五味子6g,炙紫菀20g,炙甘草6g。

加减: 汗多或畏风加桂枝、白芍;痰多加橘红、半夏;脘腹胀闷加厚朴、苏梗;兼有便秘加莱菔子、瓜蒌仁;有明显过敏症者加防风、钩藤;个别有浮热者可加少量生石膏;咳喘较重可改用延年半夏汤加干姜、细辛、五味子。女性可加当归。

注意事项: 因为有麻黄,煎沸后要去浮沫,不然会有心烦、失眠等不适;体弱者改麻黄为炙麻黄。要在饭后服药。

来源: 早年常侍诊于洛阳市民间名老中医付世杰老先生之侧。老先生凡治咳嗽,起手总是麻、杏、柴、前、枳、桔六味,认为这三组药可以由浅及深、自上而下地宣发和肃降肺气;然后再根据临床所见寒、热、痰、湿等情况,酌加温肺、清热、化痰、祛湿等相应数味药物,总有不错的疗效。

主治: 感冒后迁延久咳无明显热象者皆可应用。对气道高敏、变异性哮喘的咳嗽,也较为有效。

体会: 笔者临床日久,使用上述方法也觉应手,但也观察到一些实际情况。现在患感冒咳嗽的人,直接来找中医就诊的很少,多是先到药店买一些清热解毒、清肺化痰、抗感冒、抗病毒或者消炎的药物服用。没有效果的,再到综合医院去肌肉注射或静脉注射抗生素。最后仍然迁延不愈的,才找到中医门上。这种迁延性咳嗽大多数是风寒被郁遏在肺中所致,一般已无热象。个别有咽干咽痛、干咳无痰,或者舌苔黄腻的也属假热,可大胆加入干姜、细辛、五味子;白僵蚕祛风化痰抗过敏,炙紫菀温肺化痰止咳,与前六味共同组合成方,也符合“病痰饮者当以温药和之”的古训。

(中医系七七级六班 侯恒太)

2.止咳饮治疗外感久咳

组成:桔梗6g,荆芥穗6g,白前10g,杏仁12g,炙紫菀12g,炙款冬花12g,百部15g,陈皮10g,炙枇杷叶10g,五味子10g,蝉蜕10g,炙地龙15g,罂粟壳6g,诃子肉15g,甘草6g。

主治: 适用于外感久咳,迁延不愈,干咳无痰或痰少难咳,夜间呛咳尤剧,用西药治疗无效者。

加减: 若咳久肺脾气虚者,可加党参15g,黄芪15g,白术15g以培土生金;若气阴两虚者,可加太子参15g,北沙参15g,麦冬15g以益气养阴。

体会: 外感久咳系内科常见病证,多见于感冒后咳嗽缠绵月余,甚至数月,久咳不愈,用西药治疗无效的病例。因咳嗽日久,迁延不愈,邪气渐衰而肺气渐伤,其病机关键在于肺失肃降,气逆而作咳。自拟止咳饮为宣、肃、收同用,温、凉、润并施之方,具有肃肺降气、止咳收敛之功效。故对外感久咳,据证稍做加减,每每取效。本人体会,对外感久咳,外无寒热表证,或表证不著,内无痰浊留恋,咳势较剧者,要敢于使用收涩之品,不必拘泥于“关门留寇”之忌,正如喻嘉言在《医门法律》中说“咳久邪衰,其势不脱,方可涩之”,即为此意。

(中医系七七级五班 杨社香)

3.旋覆止咳方

组成:旋覆花10g(包),款冬花12g,百部12g,蝉蜕10g,白僵蚕10g,地龙12g,桔梗10g,白芍10g,甘草10g。

来源: 自拟。

功用: 搜风散邪,解痉止咳,宣肺利咽。

主治: 风邪外袭,肺失宣肃,咳嗽频作,或喉痒而咳;或遇风、异味而咳作;或阵咳或呛咳,反复发作者。凡感冒或感冒后咳嗽,或咳嗽变异性哮喘等呼吸系统疾病见此症者皆可应用。

体会: 临床上此类咳嗽颇为常见,常迁延数月,治疗较为棘手。余于大一第二学期开学之初不慎感冒,数日后诸症皆愈唯留咳嗽,喉痒即咳或遇异味而咳,常突发阵咳,每日数十次,影响学习及睡眠,如是者半年余,被同学戏称为“百日咳”。1992年我院成立肺病科、老年病科后,与科室同事一起在省中医局及科委资助下,进行了大量的临床及实验研究,筛选出了一些效果较好的方剂和药物,获得了科技成果奖。本方选用该研究中的部分药物,临床应用20余年,疗效显著。其症状要点为咽喉不适或喉痒而咳,或遇风及异味而咳。若夹风寒者加荆芥、防风、苏叶;风热者加桑叶、菊花或合桑菊饮;燥热伤肺者加麦冬、桑叶、杏仁,或合清燥救肺汤;咽痒甚者加木蝴蝶、豆根、炒牛蒡子;夜咳者加当归;咳甚则喘者加麻黄、杏仁;久咳肺虚、气怯声低者加诃子;有痰者加陈皮、半夏、浙贝母;咳甚肋痛者加丝瓜络、橘络;若不喜地龙之腥味者可研粉装胶囊每日2~3次,每次3g。

(中医系七七级五班 袁效涵)

4.鱼腥草治疗咳嗽

组成:鱼腥草一握,约50g。

用法: 水煎,频服(鱼腥草质轻,水煎几分钟即可)。

功用: 搜邪止咳。

主治: 感冒1周后的咳嗽。

体会: 缺钱容易,缺咳嗽难!人的一生,总会遇到咳嗽。感冒以后,咳嗽尤其多。咳嗽常常伴随感冒出现。感冒过去后,咳嗽消失而去,这是常态。例外的是,感冒后的咳嗽也会迁延数月。

40多岁时,有一年冬天得了感冒。经过时间延宕和对症治疗,1周后基本恢复如常。又一个1周过去后,感觉诸症悉除,唯留咳嗽,每天时不时咳嗽几声,不重。起初有黄痰,后无痰。两个多月后咳嗽仍然如此,这就烦心了。吃了几种止咳药,无效。

想起读书时,中药课老师讲鱼腥草、蒲公英对肺痈有效。我想,把“痰色黄”当肺痈治疗吧!由于毛病不大,也不想熬药,试试服用鱼腥草注射液如何?一盒鱼腥草注射液装有10支,一支2mL的量,将其全部打开倒入杯子内,也就一口的量。一饮而尽,一天两次。第二天,咳嗽明显减少。服了不到5盒,彻底好了。

这个方法,后来用于家人,用于自己,用于熟人,效果一样,很快收功。找不到鱼腥草注射液时,直接买中药鱼腥草水煎即可。

我想,感冒是外邪犯肺,邪来时伤了娇脏(上、下呼吸道),邪退后,受过伤害的娇脏之某些角落或有余邪,或有余伤,导致咳嗽迁延留滞。

自身体会,鱼腥草治疗感冒无效,感冒1周后治疗咳嗽效果良好,收效快,如洒扫庭院,恢复娇脏如初。

如果觉得给患者处方太简单,加二味如下:鱼腥草30g,金荞麦30g,甘草5g。

(中医系七七级六班 司新会)

5.清肺生脉饮

组成:北沙参15g,麦冬15g,五味子10g,玉竹10g,炙桑皮30g,地骨皮15g,炙紫菀30g,炙冬花30g,前胡15g,百部10g,荆芥10g,甘草10g。

功用: 补气养阴,清热止咳。

主治: 慢性咳嗽、气管炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部结节、肺部感染后期、肺心病及慢性咽喉炎等,凡属气阴不足,余邪不尽,久咳不愈者。

此方是跟随新乡市名老中医张文献学习时,根据其用药经验综合提炼而成,临床应用多年具有良好效果。

体会: 此方理法明确,标本同治,临床应用可根据脉证适当加减。心气虚者沙参改西洋参10g,咳嗽急重加炙麻黄6~10g。

(中医系七七级一班 骆虹)

6.喉源性咳嗽经验方

组成:熟地黄15g,当归10g,山药20g,山茱萸10g,炒白术12g,茯苓15g,陈皮10g,仙鹤草10g,麦冬15g,五味子6g,蝉蜕5g,炙甘草8g。

水煎服,每日1剂,分早晚两次服。

主治: 肾虚水泛所致咳嗽缠绵不癒,有痰或无痰,咽痒,遇异味加重,乏力,精神萎靡不振。

体会: 此方是麦味地黄汤加减,疗效佳。

(中医系七七级四班 戴洪建)

7.“菊花一号”治疗喉源性咳嗽

组成:贡菊花5g,金银花5g,寸麦冬5g,藏青果5g,胖大海3g,薄荷3g,甘草3g。

主治: 慢性咽炎久咳咽干。

用法: 每天1~2剂,开水泡服,以此代茶,频饮。

体会: 此方二十几年来惠及了无数患者,已经成为我院协定处方。

感冒后和喉源性咳嗽常久咳难愈,抗生素和抗过敏药也难获效。有时要根据条件灵活变通。几年前,儿子感冒后咽喉痒咳月余,消炎止咳药均无效。就停用一切药物,观察1周,咳嗽如故。无奈从香港买了两瓶念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,放在冰箱冷藏后每次两汤勺含服,每日3次,服一瓶后痊愈。

(中医系七七级六班 苗相波)

8.外感咳嗽验方

组成:荆芥10g,紫菀10g,百部10g,玄参15g,浙贝母12g,鱼腥草20g,麦芽30g,桑白皮15g,甘草3g。

用法: 水煎服,每日1剂,连服3~5天。

(中医系七七级四班 杨广野)

9.止嗽散加减治疗过敏性咳嗽

组成:荆芥10g,防风10g,白前10g,前胡10g,桔梗12g,紫菀12g,款冬花12g,浙贝母20g,桑白皮10g,百部12g,生姜12g,炙甘草6g。

用法: 每日1剂,水煎,分2次服。

来源: 止嗽散出自《医学心悟》。

功用: 止嗽化痰,宣肺解表。

主治: 咳嗽,咳痰,咽痒,遇冷遇风加重,多于气候交替时发作或加重,或伴有流涕,喷嚏等。

加减: 口苦、夜间咳重者加柴胡、黄芩;痰多稀色白者加细辛、干姜、半夏;易感冒汗出者加黄芪、党参。

体会: 本人常用本方治疗各种咳嗽痰喘证候。在临床实践中应用本方加减治疗过敏性咳嗽,收到较好疗效。

(中医系七七级二班 吴越)

10.利咽润肺方治疗咳嗽

组成:桑白皮15g,紫苏子10g,牛蒡子10g,木蝴蝶10g,马勃10g,浙贝母10g,紫菀20g,生地黄10g,玄参10g,鱼腥草30g,射干10g,天冬10g,桔梗10g。水煎服,每日1剂。

体会: 咳嗽是急慢性咽炎、扁桃体炎、气管炎等上呼吸道感染和食管反流性胃炎的常见症状,一般经过解表宣肺、清化痰热、燥湿化痰、润肺止咳、和胃降逆等方法治疗后,很多患者的咳嗽症状会明显消失或减轻,但仍有一些患者疗效不明显,或症状虽改善但咳嗽仍会绵延十天半月不愈。对此类患者,笔者根据多年的临床经验,自拟利咽润肺方进行治疗,取得了较明显的临床疗效。

本方是笔者多年临证总结的经验方。笔者所处之珠三角地区,气候炎热潮湿,湿热伤阴后,往往导致久咳不愈,经过多年的临床观察,我们发现在以往辨证论治的基础上,适当加入一些利咽润肺的药物,往往会取得较好的疗效。常用的利咽润肺药物主要有紫苏子、炒牛蒡子、木蝴蝶、射干、马勃、桔梗、天冬、生地黄、玄参等,可根据患者病情灵活加减应用。笔者曾治一跨境学童,4个月前因肺部感染而出现寒热、咳嗽、咯痰等症,当时经抗炎对症治疗后,诸症尽消失,唯有咳嗽始终不愈,曾在广州、深圳、香港多家医院予中西药治疗未能治愈,后经朋友介绍来我处就诊,予利咽润肺为主治疗半月而愈。

(中医系七七级三班 张国庆) AOSFTIlcifxg94rqDQeN3k2I+3y+mHxtEf2ESMsKEgnDy+rlFL9gwbg7YdLzRh0G

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