组成:麻黄6g,杏仁10g,柴胡10g,前胡15g,枳壳15g,桔梗10g,白僵蚕10g,干姜6g,细辛6g,五味子6g,炙紫菀20g,炙甘草6g。
加减: 汗多或畏风加桂枝、白芍;痰多加橘红、半夏;脘腹胀闷加厚朴、苏梗;兼有便秘加莱菔子、瓜蒌仁;有明显过敏症者加防风、钩藤;个别有浮热者可加少量生石膏;咳喘较重可改用延年半夏汤加干姜、细辛、五味子。女性可加当归。
注意事项: 因为有麻黄,煎沸后要去浮沫,不然会有心烦、失眠等不适;体弱者改麻黄为炙麻黄。要在饭后服药。
来源: 早年常侍诊于洛阳市民间名老中医付世杰老先生之侧。老先生凡治咳嗽,起手总是麻、杏、柴、前、枳、桔六味,认为这三组药可以由浅及深、自上而下地宣发和肃降肺气;然后再根据临床所见寒、热、痰、湿等情况,酌加温肺、清热、化痰、祛湿等相应数味药物,总有不错的疗效。
主治: 感冒后迁延久咳无明显热象者皆可应用。对气道高敏、变异性哮喘的咳嗽,也较为有效。
体会: 笔者临床日久,使用上述方法也觉应手,但也观察到一些实际情况。现在患感冒咳嗽的人,直接来找中医就诊的很少,多是先到药店买一些清热解毒、清肺化痰、抗感冒、抗病毒或者消炎的药物服用。没有效果的,再到综合医院去肌肉注射或静脉注射抗生素。最后仍然迁延不愈的,才找到中医门上。这种迁延性咳嗽大多数是风寒被郁遏在肺中所致,一般已无热象。个别有咽干咽痛、干咳无痰,或者舌苔黄腻的也属假热,可大胆加入干姜、细辛、五味子;白僵蚕祛风化痰抗过敏,炙紫菀温肺化痰止咳,与前六味共同组合成方,也符合“病痰饮者当以温药和之”的古训。
(中医系七七级六班 侯恒太)
组成:桔梗6g,荆芥穗6g,白前10g,杏仁12g,炙紫菀12g,炙款冬花12g,百部15g,陈皮10g,炙枇杷叶10g,五味子10g,蝉蜕10g,炙地龙15g,罂粟壳6g,诃子肉15g,甘草6g。
主治: 适用于外感久咳,迁延不愈,干咳无痰或痰少难咳,夜间呛咳尤剧,用西药治疗无效者。
加减: 若咳久肺脾气虚者,可加党参15g,黄芪15g,白术15g以培土生金;若气阴两虚者,可加太子参15g,北沙参15g,麦冬15g以益气养阴。
体会: 外感久咳系内科常见病证,多见于感冒后咳嗽缠绵月余,甚至数月,久咳不愈,用西药治疗无效的病例。因咳嗽日久,迁延不愈,邪气渐衰而肺气渐伤,其病机关键在于肺失肃降,气逆而作咳。自拟止咳饮为宣、肃、收同用,温、凉、润并施之方,具有肃肺降气、止咳收敛之功效。故对外感久咳,据证稍做加减,每每取效。本人体会,对外感久咳,外无寒热表证,或表证不著,内无痰浊留恋,咳势较剧者,要敢于使用收涩之品,不必拘泥于“关门留寇”之忌,正如喻嘉言在《医门法律》中说“咳久邪衰,其势不脱,方可涩之”,即为此意。
(中医系七七级五班 杨社香)
组成:旋覆花10g(包),款冬花12g,百部12g,蝉蜕10g,白僵蚕10g,地龙12g,桔梗10g,白芍10g,甘草10g。
来源: 自拟。
功用: 搜风散邪,解痉止咳,宣肺利咽。
主治: 风邪外袭,肺失宣肃,咳嗽频作,或喉痒而咳;或遇风、异味而咳作;或阵咳或呛咳,反复发作者。凡感冒或感冒后咳嗽,或咳嗽变异性哮喘等呼吸系统疾病见此症者皆可应用。
体会: 临床上此类咳嗽颇为常见,常迁延数月,治疗较为棘手。余于大一第二学期开学之初不慎感冒,数日后诸症皆愈唯留咳嗽,喉痒即咳或遇异味而咳,常突发阵咳,每日数十次,影响学习及睡眠,如是者半年余,被同学戏称为“百日咳”。1992年我院成立肺病科、老年病科后,与科室同事一起在省中医局及科委资助下,进行了大量的临床及实验研究,筛选出了一些效果较好的方剂和药物,获得了科技成果奖。本方选用该研究中的部分药物,临床应用20余年,疗效显著。其症状要点为咽喉不适或喉痒而咳,或遇风及异味而咳。若夹风寒者加荆芥、防风、苏叶;风热者加桑叶、菊花或合桑菊饮;燥热伤肺者加麦冬、桑叶、杏仁,或合清燥救肺汤;咽痒甚者加木蝴蝶、豆根、炒牛蒡子;夜咳者加当归;咳甚则喘者加麻黄、杏仁;久咳肺虚、气怯声低者加诃子;有痰者加陈皮、半夏、浙贝母;咳甚肋痛者加丝瓜络、橘络;若不喜地龙之腥味者可研粉装胶囊每日2~3次,每次3g。
(中医系七七级五班 袁效涵)
组成:鱼腥草一握,约50g。
用法: 水煎,频服(鱼腥草质轻,水煎几分钟即可)。
功用: 搜邪止咳。
主治: 感冒1周后的咳嗽。
体会: 缺钱容易,缺咳嗽难!人的一生,总会遇到咳嗽。感冒以后,咳嗽尤其多。咳嗽常常伴随感冒出现。感冒过去后,咳嗽消失而去,这是常态。例外的是,感冒后的咳嗽也会迁延数月。
40多岁时,有一年冬天得了感冒。经过时间延宕和对症治疗,1周后基本恢复如常。又一个1周过去后,感觉诸症悉除,唯留咳嗽,每天时不时咳嗽几声,不重。起初有黄痰,后无痰。两个多月后咳嗽仍然如此,这就烦心了。吃了几种止咳药,无效。
想起读书时,中药课老师讲鱼腥草、蒲公英对肺痈有效。我想,把“痰色黄”当肺痈治疗吧!由于毛病不大,也不想熬药,试试服用鱼腥草注射液如何?一盒鱼腥草注射液装有10支,一支2mL的量,将其全部打开倒入杯子内,也就一口的量。一饮而尽,一天两次。第二天,咳嗽明显减少。服了不到5盒,彻底好了。
这个方法,后来用于家人,用于自己,用于熟人,效果一样,很快收功。找不到鱼腥草注射液时,直接买中药鱼腥草水煎即可。
我想,感冒是外邪犯肺,邪来时伤了娇脏(上、下呼吸道),邪退后,受过伤害的娇脏之某些角落或有余邪,或有余伤,导致咳嗽迁延留滞。
自身体会,鱼腥草治疗感冒无效,感冒1周后治疗咳嗽效果良好,收效快,如洒扫庭院,恢复娇脏如初。
如果觉得给患者处方太简单,加二味如下:鱼腥草30g,金荞麦30g,甘草5g。
(中医系七七级六班 司新会)
组成:北沙参15g,麦冬15g,五味子10g,玉竹10g,炙桑皮30g,地骨皮15g,炙紫菀30g,炙冬花30g,前胡15g,百部10g,荆芥10g,甘草10g。
功用: 补气养阴,清热止咳。
主治: 慢性咳嗽、气管炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部结节、肺部感染后期、肺心病及慢性咽喉炎等,凡属气阴不足,余邪不尽,久咳不愈者。
此方是跟随新乡市名老中医张文献学习时,根据其用药经验综合提炼而成,临床应用多年具有良好效果。
体会: 此方理法明确,标本同治,临床应用可根据脉证适当加减。心气虚者沙参改西洋参10g,咳嗽急重加炙麻黄6~10g。
(中医系七七级一班 骆虹)
组成:熟地黄15g,当归10g,山药20g,山茱萸10g,炒白术12g,茯苓15g,陈皮10g,仙鹤草10g,麦冬15g,五味子6g,蝉蜕5g,炙甘草8g。
水煎服,每日1剂,分早晚两次服。
主治: 肾虚水泛所致咳嗽缠绵不癒,有痰或无痰,咽痒,遇异味加重,乏力,精神萎靡不振。
体会: 此方是麦味地黄汤加减,疗效佳。
(中医系七七级四班 戴洪建)
组成:贡菊花5g,金银花5g,寸麦冬5g,藏青果5g,胖大海3g,薄荷3g,甘草3g。
主治: 慢性咽炎久咳咽干。
用法: 每天1~2剂,开水泡服,以此代茶,频饮。
体会: 此方二十几年来惠及了无数患者,已经成为我院协定处方。
感冒后和喉源性咳嗽常久咳难愈,抗生素和抗过敏药也难获效。有时要根据条件灵活变通。几年前,儿子感冒后咽喉痒咳月余,消炎止咳药均无效。就停用一切药物,观察1周,咳嗽如故。无奈从香港买了两瓶念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,放在冰箱冷藏后每次两汤勺含服,每日3次,服一瓶后痊愈。
(中医系七七级六班 苗相波)
组成:荆芥10g,紫菀10g,百部10g,玄参15g,浙贝母12g,鱼腥草20g,麦芽30g,桑白皮15g,甘草3g。
用法: 水煎服,每日1剂,连服3~5天。
(中医系七七级四班 杨广野)
组成:荆芥10g,防风10g,白前10g,前胡10g,桔梗12g,紫菀12g,款冬花12g,浙贝母20g,桑白皮10g,百部12g,生姜12g,炙甘草6g。
用法: 每日1剂,水煎,分2次服。
来源: 止嗽散出自《医学心悟》。
功用: 止嗽化痰,宣肺解表。
主治: 咳嗽,咳痰,咽痒,遇冷遇风加重,多于气候交替时发作或加重,或伴有流涕,喷嚏等。
加减: 口苦、夜间咳重者加柴胡、黄芩;痰多稀色白者加细辛、干姜、半夏;易感冒汗出者加黄芪、党参。
体会: 本人常用本方治疗各种咳嗽痰喘证候。在临床实践中应用本方加减治疗过敏性咳嗽,收到较好疗效。
(中医系七七级二班 吴越)
组成:桑白皮15g,紫苏子10g,牛蒡子10g,木蝴蝶10g,马勃10g,浙贝母10g,紫菀20g,生地黄10g,玄参10g,鱼腥草30g,射干10g,天冬10g,桔梗10g。水煎服,每日1剂。
体会: 咳嗽是急慢性咽炎、扁桃体炎、气管炎等上呼吸道感染和食管反流性胃炎的常见症状,一般经过解表宣肺、清化痰热、燥湿化痰、润肺止咳、和胃降逆等方法治疗后,很多患者的咳嗽症状会明显消失或减轻,但仍有一些患者疗效不明显,或症状虽改善但咳嗽仍会绵延十天半月不愈。对此类患者,笔者根据多年的临床经验,自拟利咽润肺方进行治疗,取得了较明显的临床疗效。
本方是笔者多年临证总结的经验方。笔者所处之珠三角地区,气候炎热潮湿,湿热伤阴后,往往导致久咳不愈,经过多年的临床观察,我们发现在以往辨证论治的基础上,适当加入一些利咽润肺的药物,往往会取得较好的疗效。常用的利咽润肺药物主要有紫苏子、炒牛蒡子、木蝴蝶、射干、马勃、桔梗、天冬、生地黄、玄参等,可根据患者病情灵活加减应用。笔者曾治一跨境学童,4个月前因肺部感染而出现寒热、咳嗽、咯痰等症,当时经抗炎对症治疗后,诸症尽消失,唯有咳嗽始终不愈,曾在广州、深圳、香港多家医院予中西药治疗未能治愈,后经朋友介绍来我处就诊,予利咽润肺为主治疗半月而愈。
(中医系七七级三班 张国庆)
组成:麦冬15g,五味子10g,党参20g。
体会: 党参可以换成太子参,或人参,或西洋参,本人体会西洋参较好。痰多加二陈汤,咽干少痰加沙参、青果,热甚加黄芩、金银花、薄荷。
连续服用3~6个月,可治愈60%以上的哮喘,老少皆宜!
生脉饮药简力宏效好,实为疗肺疾良方。本人以此方治愈哮喘十余例,年龄小者5岁,大者70余岁!
(中医系七七级四班 郭绍伟)
组成:炙麻黄5g,杏仁10g,穿山龙15~30g,地龙12g,全蝎3g(冲),椒目5g,川芎10g。
来源: 中医泰斗董建华“平喘验方”加味。
功用: 疏风宣肺,降气化痰,止咳平喘。
主治: 邪气痰浊壅遏肺气,宣降失司而致的咳嗽咯痰、喉中哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动,甚则不能平卧等。适用于气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期或稳定期咳、痰、喘症状明显者,及支气管哮喘急性发作期和慢性持续期,患者见上症者。
体会: 本方由名中医董建华“平喘验方”加穿山龙、椒目而成,为治疗喘证减轻症状的基本方,临床应用20余年效果明显。方中穿山龙、地龙、全蝎、椒目、川芎是平喘的经验用药,前贤及民间均有记载。近年来多项研究证明穿山龙、地龙、全蝎、椒目对呼吸系统疾病的“咳”“痰”“喘”有明显的缓解作用。临床实践中虚喘慎用麻黄,阴虚火旺者不用椒目,余可根据患者的病情酌加辨证药物。若痰涎壅盛、喉中痰声辘辘、舌苔白腻者加炒苏子、冬瓜仁、葶苈子,或合三子养亲汤;痰热内盛、咳吐黄痰者合苇茎汤或加葶苈子、黄芩、鱼腥草、炒栀子等;痰黏难出者加海浮石、海蛤壳;热盛身热者加生石膏;寒饮伏肺、痰液清稀者加干姜、细辛、半夏、五味子以温化寒饮;燥热伤肺、舌红少苔者加沙参、麦冬;肺脾气虚者加黄芪、党参、白术;气阴两虚者加生脉饮;脾肾阳虚者加淫羊藿、制附子、肉桂、紫河车等。
(中医系七七级五班 袁效涵)
组成:黄芩30g,炒莱菔子30g,桃仁12g,杏仁12g,苏子12g,车前子30g(包煎),陈皮30g,半夏20g,茯苓30g,枳壳12g,桔梗12g,前胡12g,甘草6g。
用法: 每日1剂,水煎服。
主治: 咳嗽、肺胀属痰热壅肺者。
体会: 此为本人经验方。根据肺的生理特点和浊气理论,在杏苏散的基础上变化而成,用治急慢性气管炎、慢阻肺等咳嗽喘满属痰热壅肺者,临床加减,得心应手。
(中医系七七级三班 黄建庄)
组成:黄芪15g,细辛3g,炙紫菀10g,炙百部10g,生甘草10g,蝉蜕10g,清半夏10g,茯苓20g,陈皮10g,五味子15g,干姜10g,鱼腥草30g,麻黄10g。
用法: 水煎服,每日1剂,取汁400mL,分早晚两次温服。
体会: 咳嗽是临床常见的呼吸道症状。根据咳嗽持续时间长短,分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(>8周)。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的主要病因之一,主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。常规抗感冒抗感染治疗无效。支气管扩张剂、糖皮质激素治疗可有效缓解症状。支气管激发试验或最大呼气流量昼夜变异率>20%等检查,是诊断该病的关键方法。目前该病病因尚未完全明确,可能与气道高敏性、神经调节、炎症、免疫遗传环境感染等因素有关。
中医学中没有与之完全相对应之病名,散记于咳嗽、风咳、痉咳、干咳、哮证、喘证、百日咳、虚劳等病证中。究其病因,外感六淫、内伤七情、饮食劳倦均可致病。久则耗伤正气,五脏六腑虚损,也为重要致病因素。然外感六淫之中,“风为百病之长”“风盛则痒”“风盛则挛急”。在古医籍中关于咳嗽症状的描述,本病症状与风邪致病也最为合拍。本病病程久,一般应在8周以上。久则耗伤正气。久病必虚。故气虚也为本病的重要发病机制。本人在临床实践中发现,气虚风盛是本病的重要发病机制,由此创立了黄芪细辛汤治疗气虚风盛型咳嗽变异性哮喘,取得了较好的临床效果。若因感冒、冷空气、粉尘、油烟等引起,有刺激性干咳症状,而时间较短,发病初期,用本方去黄芪,也有较好疗效。
(中医系七七级三班 谢谋华)
组成:党参10~15g,炒白术10~15g,炮姜6~10g,补骨脂10~15g,五味子6~9g,制吴茱萸6~9g,煨肉豆蔻6~9g,黄连6~9g。
主治: 适用于临床各科常见病出现的脾肾不足,痰湿壅滞肺脾证。肺主一身之气。肺气被痰湿阻滞容易形成各种疑难杂症。本方通过调节肺与大肠的表里关系,温经散寒,祛痰从肠道外出,是不可多得的治疗临床各科疑难杂症的好方子。
辨证要点: 凡右寸关脉同时出现弦滑紧涩,尺脉沉弱者,皆可考虑使用;凡舌红少苔,干咳少痰,肝火旺者不要服用。
加减运用:
(1)本方属于温燥之剂,痰郁化热或兼有阴虚者,要加上沙参增液汤(北沙参、生地黄、玄参、麦冬)。为了加强祛痰的效果可以配合三子养亲汤。
(2)久咳不愈,咳喘性支气管炎等,症状见咳嗽痰喘,舌淡胖或嫩红,舌苔白或灰暗或微黄,厚或腻者,可以随症加减三子养亲汤和止嗽散。
(3)腰痛、腰椎间盘疾患等,症见腰痛、腰沉、胸腹胀、便秘、舌淡胖或嫩红,舌苔厚者,可加续断、杜仲、狗脊、桑寄生等。
(4)胃脘痛、各种胃炎、胃肠炎等,随症状不同加减药物,如苍术、香附、砂仁、木香、厚朴等。
(5)子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生等,凡是具有肺脾痰湿凝滞征象者,均可随症加减药物,如桂枝茯苓丸、郁金、香附、半夏等。
(6)口腔溃疡、唇炎、白塞病等具有痰湿郁闭肺脾经脉者,也可以随症加减药物,如赵炳南先生的四藤煎:熟地黄30g,蒸山萸肉15g,山药15g,泽泻12g,鸡血藤15g,首乌藤15g,钩藤12g,天仙藤12g。
(7)风疹、湿疹、痤疮等属于痰湿蕴积肺脾的与消风散放一起加减应用。
(8)治疗失眠病时,见左寸脉弦,或细或涩者,加栝楼薤白桂枝汤;见左关脉相对洪大有力者加清胃散。
体会: 本方最初为久咳不愈所设,后来逐渐延伸到治疗各种常见病的脾肾不足、痰湿郁滞肺脾、上实下虚证,效果甚佳。然而该方只是临证遣方用药的一员虎将,中病即止。长期服用,部分患者容易出现心律不齐的症状,用桔梗甘草汤即可迅速缓解,不会留后患。
(中医系七七级一班 庄建西)
组成:桂枝9~12g,白芍9~12g,炙麻黄9~12g,黑姜炭9~12g,细辛6~9g,半夏9~12g,五味子9~12g,茯苓15~30g,白术12~15g,杏仁9~15g,炙远志9~15g,地龙9~12g。
方解: 方中桂枝、炙麻黄解表散寒(用炙麻黄解表作用减弱,而重在止咳平喘);细辛、黑姜炭辛散水饮,黑姜炭辛散作用减弱,重在温肺化饮止咳;半夏燥湿化痰,蠲饮降浊;“脾为生痰之源”,又为气血生化之源,用茯苓、白术健脾益气化痰,既杜其生痰之源,又助生化而益肺气;杏仁肃肺止咳平喘;五味子收敛心肺之气以止咳,且防肺气之耗散;经云“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也”,用茯苓健脾化痰而安心神,炙远志能祛除心经之痰而养心安神,二者合用健脾化痰、养心安神而治心咳;地龙解痉,止咳平喘;白芍味酸益肝养阴,防桂枝、麻黄辛散太过。共成温肺散寒、健脾益气、止咳平喘之方。
加减: 痰多者选加橘皮12~15g,苏子12~18g,炒莱菔子20~30g,白芥子9~15g;痰黏稠不易咯出者加海浮石20~30g;中满者减白术,加枳实12~15g;咳喘甚者加白果20~30g;咳喘甚且畏寒或伴腰痛者,除加用白果外,再加附片9~15g(先煎);乏力懒动气短者加党参12~18g,或用红参10g,亦可再用黄芪15~20g;心悸浮肿者重用茯苓至30~45g,并加生姜15g,炙甘草15g,菖蒲9~12g;经常感冒者加防风9g,黄芪15~30g。
体会: 张仲景小青龙汤乃散寒解表、化饮平喘之剂。主治外感风寒、内停水饮之恶寒发热、不渴、无汗、浮肿、身体疼痛、胸痞、干呕、咳喘、脉浮等症。本人在多年的临床实践中,经常见到有外感风寒或大多无明显外感证而经年咳嗽、痰喘、气不接续、心悸,或伴有浮肿等的患者,经检查为慢支、肺气肿、肺心病或伴慢性心功能不全,经服抗感染西药及氨茶碱、强心苷、利尿药或输液等效果不佳。于是将小青龙汤之药味加减变通为温肺散寒、健脾化饮之方,因名之为“青龙益肺汤”(简称“咳喘方”),用之于临床,曾治疗两万余例咳喘患者,疗效颇佳。
(中医系七七级一班 郭德玉)
组成:生地黄30g,蒸萸肉15g,麸山药15g,牡丹皮12g,泽泻10g,桂枝10g,附片10g,牛膝12g,补骨脂15g,蒸五味子8g,制吴茱萸6g,煨肉豆蔻5g,党参15g,白术15g,炮姜9g,黄连6g,全瓜蒌15g,薤白10g,当归15g,升麻6g,桑寄生15g,白芍15g,首乌藤15g,甘草10g。
用法: 7剂,水煎服,日1剂。
体会: 2019年5月7日上午,一位68岁的男性患者在朋友的推荐和陪同下来看中医。主诉很简单:夜里2点多睡醒后不能再入睡,梦多。
患者看上去比较健康,二便正常,饮食正常,无不良癖好,无“三高”(血压、血糖、血脂)。问题出现在舌诊和脉诊:舌淡红,苔薄白,基本正常,舌体不对称,右侧有一些胖肿,疑是肺部不太好;左右六部脉象都不正常:右脉三部滑紧无力;左脉寸尺弦细涩,关脉弦滑最为有力。
依据脉象判断:右脉关寸滑紧属肺脾痰阻,可用理中四神丸;尺部滑紧为肾阳不足,可用八味地黄丸;左寸弦细涩属于胸痹证,可用瓜蒌薤白桂枝汤;左关跳动最明显是有胃热,可用清胃散;左尺弦细涩,怀疑有风湿性疾病,看是否需要加用抗风湿药物。
这四五个药方在电脑上打了出来之后我就犯了难,难道就一个简单的早醒就要开这么大的一个方子吗?不行!还需要继续问诊进行验证和调整。接下去该问什么呢?随便聊吧!问以前从事什么工作,现在怎么生活,回答说:“原来公职人员坐办公室的,现在退休了和几个老伙计随便玩玩,有时到社区帮帮忙!”看来生活还是蛮健康的。我又问:“你最近体检了没有?”患者这时才从包里翻出来一张CT报告单说:“体检说我有肺气肿,可是没有一点点症状啊!”我看到报告单上写着肺气肿、纤维化的字样。一下子就全明白了!异样的舌脉症状包括早醒就是一个肺纤维化的早期呀!再回过头看看电脑上开出来的大方子,这不是很对症了吗?看来舌脉表现出来的病理征象没有欺骗我!是不是还要加上射干麻黄汤呢?既然还没有咳嗽闷气的症状就不要加了!加上白芍、桑寄生和首乌藤就行了吧?看服药后的情况变化再酌情加藤类中药吧。
我对患者讲:“你这是肺纤维化早期,目前虽然处于比较稳定的状态,但是不可轻视,要注意用中药调理,阻止这个病继续进展。”就用这个大方子临证加减治疗一段时间,会有不错的结果。
并不是所有人的脉象都能这样清晰、精准地表达病情。一般是体质好的,疾病单纯的患者才会这样,而体弱多病者往往就不容易下诊断了。所以学习脉诊,认识典型的脉象往往都是在病情单纯的患者身上初步认识和学习到的。
依据舌脉辨证来遣方用药是传统中医的一项基本功。先进行望诊、脉诊、舌诊就大致上把方药确定下来,然后再用问诊来进行验证和调整是传统中医比较常用的接诊程序和模式。我比较重视脉诊,有一个小故事:在我刚刚毕业的时候,一位耿姓护士咳嗽,去新乡市中医院找张瑞甫老中医看病。回来后拿着一张处方询问道:“我找张先生看病,他把完脉开了一个方子就让我走了,他什么也不问,我一句话也没有说。你看看这个方子行不行啊?”我看了看药方,还真是一个不错的治疗时疫咳嗽的方子。虽然我当时不以为然,随后的临证实践中还是受到了潜移默化的影响,一直比较看重脉诊。
(中医系七七级一班 庄建西)