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组成：柴胡30g，生龙骨20g，生牡蛎20g，磁石30g，桂枝12g，生姜10g，人参6g，黄芩12g，大黄6g，甘松15，紫石英12g，茯苓12g，半夏10g，大枣10g。
方解： 重用柴胡以条达肝气，疏肝解郁，与黄芩配伍，透解少阳之热邪；龙骨、牡蛎是《伤寒论》里常用的药对，重用两者以针对胆热上炎所致的“烦惊”，共奏重镇宁心安神之功；桂枝通阳化气，磁石、紫石英镇心定悸安神，茯苓利水宁心，四药共用温补心阳，宁心安神；甘松理气醒脾，安神镇心；大黄泄热通腑，腑气得通，气机得利则肝之气郁得解，气郁所化之火得消；半夏、生姜降逆除痞；人参、大枣补气、益脾。全方配伍，条达气机，清心除烦，宁心定悸。
加减： 临床中根据患者症状辨证治疗，若无大便秘结，生大黄改用酒大黄；若小便不利，加用车前子、泽泻。心悸明显加苦参、远志；气阴两虚者酌加玄参、麦冬；肝郁明显加芍药、郁金、百合；阳虚者酌加补骨脂、肉桂；血瘀者酌加红花、赤芍、桃仁；兼痰热重者酌加苦参、竹茹、胆南星等；大便次数多者去大黄，加芡实、白扁豆等。
体会： 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由小柴胡汤化裁而成，主治少阳枢机不利，肝胆气郁、痰热内扰。具有枢转少阳、调和肝胆之气、宁心安神之功。
本人在多年的临床实践中，经常应用本方治疗各种原因引起的频发早搏且伴有情绪不稳、失眠等症，经西药治疗早搏及症状改善不明显者。此类早搏的发病机制多为肝气郁结，胆气不利，肝胆之气不舒，上逆于心而致胸闷悸动不安、心烦、失眠等。治疗上从肝胆入手，将经方柴胡加龙骨牡蛎汤的临床运用扩大化，并根据患者具体症状配伍加减，收效显著。
（中医系七七级一班 韩丽华）