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从“风药升阳”探析风药的运用

“风药”最早见于李东垣《脾胃论》,书中曰:“阳本根于阴,惟泻阴中之火,味薄风药,升发以伸阳气,则阴气不病,阳气生矣。”风药多属辛散轻宣之品,为辛温、辛凉解表药。如羌活、防风、荆芥、升麻、柴胡、葛根等,这类药物有类似风的特性,其体轻而味芳烈,其性多燥少润,善走泄而偏升散。如“风性轻扬”“风性开泄”“风善行数变”及“风能胜湿”,因此被称作“风药”。临床运用时不仅具有疏解肌表、宣通肺卫、发表透疹的作用,而且还具有升发肝胆之气、调理气机、升举中气、通利九窍、引血归经、息风止痉等功效。

樊老常用的风类药较多,有葛根、羌活、藁本、麻黄、僵蚕、荆芥、防风、蜈蚣、全蝎、柴胡、桑叶、菊花、天麻、川芎等。樊老运用风药,匠心独运,妙处在于和多类药物组成药对或药组配伍运用,灵活多变,常收到意外之效。

樊老认为风药有泻无补,故不宜单用,多和他药合用,通过其升散透泄的作用,发挥药物相辅相成的功效。樊老常用风药与补益药配伍,如四物汤配桑叶治疗血虚脱发,肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿配蜈蚣治疗肾虚阳痿;常用理气药配伍风药,如甘松、代代花、佛手配伍薄荷;常用当归、红花、桃仁等活血药配伍土鳖虫、乌梢蛇;常用半夏、茯苓、陈皮等化痰药配伍荆芥、防风、蝉蜕。

《黄帝内经》曰:“阳气者若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。”中医治病非常重视阳气,樊老对疾病的治疗,很重视阳气在防病、治病中的主导地位,在各类疾病的治疗中,补阳药物运用较多,但樊老也很重视“阴中求阳”“引火归原”“通阳不在温而在利小便”“风药升阳”等各类顾护阳气的治疗方法,用药平和,少用大热大寒之品,也少用峻补猛功之品,从“风药升阳”的运用上,可以窥见一斑。

升阳通络治疗阳痿

阳痿,一个古老的中医病名,相当于西医学中“男性勃起功能障碍”,阳痿的基本病机可归纳为“肝郁、湿热、肾虚、血瘀”。樊老认为阴茎局部血管的正常结构和功能至关重要,阳痿的发生多因络气失去调和,进而影响气血的输布,气血不能流动通畅于阴茎,不能使宗筋充血。所以阳痿的治疗,活血通络是非常重要的环节,以补肾活血,升阳通络为主法,夹有湿热的患者兼以清热利湿,肝郁者兼以疏肝解郁。樊老治疗阳痿常以枸杞子、白芍、山茱萸、山药、淫羊藿、熟地黄、肉苁蓉、蜈蚣、三七、巴戟天、黄芪、党参等药为基础方。方中以枸杞子、白芍、山茱萸、山药补阴;淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天补阳,阴阳并补,阴中求阳。黄芪、党参补气,三七活血,气行则血行。蜈蚣为风药,味辛性温,性善走窜,搜风通络,因此可以借蜈蚣走窜之力通达内外,不仅能推动补药药力的布散,配伍补肾填精药,还能鼓舞气化,以收阳生阴长,以兴阳道之功。樊老治疗阳痿用方,阴阳并补,阴中求阳,气血同调,气血通达,益肾活血,升阳通络,宗筋得养,气血得伸,其势得举。

升阳透邪治疗痹证

《素问·痹论》谓:“营卫之气亦令人痹乎?……逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。”提示正气充足,营卫和调,则邪气难以侵袭;若营卫不和,则风寒湿三邪乘虚而入,闭阻经脉,气血凝滞,而致痹病。对于痹证的治疗樊老常以益肾温阳、通络蠲痹为主法,常在扶正补益的基础上加用风药治疗。例如治疗颈椎病,伴有颈部疼痛或僵硬的患者,樊老常选用葛根30g,羌活4g,藁本4g为风药组,葛根同具升发透散之性,有鼓舞阳气、升提托举之功,羌活、藁本轻清生发之性,有升举脾胃清阳之气,使阳升湿化,木畅土舒则脾土健旺,在益肾温阳、通络蠲痹的基础上配伍风药则不仅能祛风解表,还能推动补药药力的布散,防补药的滋腻,能助脾肾升腾清阳之气,达到益肾通督,蠲痹解“合”的功效。

升阳布精治疗脱发

发为血之余,脱发以精血亏虚、毛发失养为主要病机,樊老常予活血养血、滋养肝肾为主治疗各类脱发,方用当归、川芎、生地、侧柏叶、玫瑰花、黄芪、党参、女贞子、黑芝麻、墨旱莲、甘草、何首乌、鸡血藤等为主药,常配以桑叶、薄荷等风药,以风药为引,药具轻扬趋上之性,可使诸药上达病所,能通脑窍并祛颠顶之邪。樊老认为桑叶、薄荷有清轻上浮、升发生长之特性,配合补气养血、补肾生精药物,可以动静结合,补而不滞,又可引药达头,利于精血的输布,利用风药升阳布精之功,使生发有源,发有所养,药到病除。

升阳散滞治疗胃痛

脾胃居中焦,为气机升降出入之枢纽,主司水谷之纳化,水液之敷布,升清降浊。无论外感或内伤均可导致脾胃运化失司,升降失常,由此引起一系列的病机变化。脾胃本身的损伤,或其他脏腑病变影响脾胃,邪滞胃腑,或壅阻气机,或凝滞胃络,可以出现胃脘部不通则痛。久病不愈或劳倦所伤,脾胃受损,脾胃虚弱可出现胃脘部不荣则痛。樊老治疗胃痛,顺应胃以通降为顺的生理特性,以通为补,常用刺猬皮、延胡索治疗胃部刺痛,以代代花、甘松、佛手治疗胃部胀痛,以蒲公英、败酱草治疗灼痛,以高良姜、香附治疗胃部冷痛。通常在治痛类药物的基础上加用炒麦芽、炒稻芽、鸡内金以消食促运。在辨证的基础上,樊老常配以风药。寒邪犯胃,常用苏叶、藿香散寒止痛。湿浊困脾,用苍术醒脾祛湿。气机郁滞,用防风开达舒畅,升降和调。气滞血瘀,用全蝎、九香虫等动物类药通络搜剔。樊老治疗胃痛,在风药的使用上,利用风药升阳走散之性,使胃腑邪滞得以消散,气机得以畅通,恢复胃之通降,通则不痛。

(李里 马健) Ppcp+pG8N7ZbaFX0AquVNarBSwfMjxIw722J2Coz2tbtpPUTugQGI63lDWHbzems

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