古人认为人与自然界息息相应,气候变化对疾病转归有一定影响。中国农历以五日为一候,三候即十五日,为一节气。天气更移,人身之气亦随节气相应更移。根据节气更换的规律推演,人身之气也以十五日为变化周期,气旺则正能胜邪而疟病愈,故云:“当以十五日愈”。若十五日不愈,说明正不胜邪,需再经一更气,即再过十五日,共三十日疟病可以痊愈,即“当月尽解”。这说明古人十分重视自然界对人体疾病的影响,我们应理解其精神,临床上不能绝对化而放弃必要的治疗。
疟病与伤寒少阳病在主症上都有寒热往来、脉弦。但二者在具体病因、症状、病机、治法方面都有区别。
疟病的病因为感受疟邪,其症状特点是寒热往来,休作有时,发作时先寒后热,继之汗出热退。病机为邪伏少阳,出入于营卫之间,邪正相争则病发。邪入与营阴相争则寒,出与卫阳相搏则热,邪与卫气相离则汗出热退而发作停止。人体营卫运行,日夜有度,故其寒热往来,休作有时。治疗在和解截疟的基础上,根据具体病情可分别采用汗、吐、下、温、清、针刺、饮食调理等法。
伤寒少阳病多因太阳病外邪不解,传变而来。症状特点是寒热往来,作无定时,伴胸胁苦满、不欲饮食、口苦、目眩等。证属无形邪热停留在少阳半表半里,正邪分争,互有胜负,故寒热往来,作无定时。少阳胆气不舒,则胸胁苦满,不欲饮食,口苦,目眩。治疗以和解为大法,因邪气既不在太阳之表,也不在阳明之里,故禁用汗、吐、下法。