(1)见于阳者,以阴法救之:是百合病的治疗原则,为本篇治疗百合病诸方的制方依据。如见阴虚内热证,治宜补其阴之不足,以调整阳之偏盛。
(2)声喝(yè夜):因咽喉蚀烂,伤及声门而致声音嘶哑。
(3)浆水:浆,酢也。《本草纲目》称浆水又名酸浆。《本草原始》云:“浆,酢也,炊粟米熟,投冷水中,浸五六日,味酸,生白花,色类浆,故名。”
(4)目四眦黑:眦,眼角;目四眦黑,即两眼内外角发黑,表明瘀血内积,脓已成熟。
(5)目赤如鸠眼:鸠,鸟名,其目色赤。形容病者白睛红赤,为蓄热不解,湿毒不化,痈脓将成之象。
(6)淅然:怕风、寒栗之状。
(7)溺快然:意为排尿通利,无任何不适。
(8)百脉一宗:百脉,泛指全身血脉;宗,本也。指人体百脉,同出一源。
2.百合病概念 百合病是指由于热病之后余热未尽,或情志不遂郁而化火引起心肺阴虚内热所致,临床以神志恍惚不定,饮食、感觉、行动、起居异常及口苦、小便赤、脉微数等为特征的一类疾病。
3.狐惑病概念 狐惑病是指由于湿热或虫毒所致,临床以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂甚或酿脓为特征,伴神情恍惚、狐疑惑乱等症的一类疾病。
4.阴阳毒概念 阴阳毒是指由于感受疫毒所致,临床以发斑、咽喉痛为主症的急性热病。
临床表现:①或然症:神志恍惚不定(“常默默”),饮食异常(“意欲食复不能食”“饮食或有美时,或有不用闻食臭时”),感觉异常(“如寒无寒,如热无热”),行动起居异常(“欲卧不能卧,欲行不能行”),幻觉(“如有神灵者”)和形体(“身形如和”);②必然症:口苦、小便赤、脉微数。
病因病机:①发于热病之后,余热未尽,心肺阴虚内热。②因情志不遂,日久郁结化火,消铄阴液。治疗原则:随证治之。对热病之后继发性百合病,药物治疗即可;对情志内伤所致之百合病,治宜药物配合心理疗法。
预后:一般而言,百合病的临床表现在时间先后上没有一定规律,其痊愈的时间也各不相同。原文以小便时有无头痛、畏寒,推断痊愈的时间,其所谓“六十日”“四十日”“二十日”的愈期,仅说明病情有轻重之分,愈期有先后之别,并非定数。但热病后而引起的百合病是否有时间上的规律,尚待研究。
“百脉一宗,悉致其病”是对百合病病机的高度概括。人身之血脉,分之为百脉,合之为一宗,由于心主血脉,肺主治节、朝百脉,故心肺为人体百脉之主管和统辖,“一宗”实指心肺。若心肺功能正常,则气血通畅,百脉调和;若心肺阴虚内热,则气血失调而百脉受累,症状百出,形成百合病。
表3-1 百合病辨证论治
续表
①主症:人体上部或下部的蚀烂甚或成脓,可见声音嘶哑,咽喉或前后二阴溃疡,目赤;②兼症:状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,不欲饮食,恶闻食臭;③或有症:面目乍赤、乍黑、乍白。
病机:湿热内蕴。
表3-2 狐惑病辨证论治
阴阳毒与感染疫毒有关,以发斑(发热)和咽喉痛为主症,根据其斑疹的鲜明与隐晦分为阳毒与阴毒,阳毒的特点为面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血;阴毒的特点为面目青,身痛如被杖,咽喉痛。
表3-3 阴阳毒辨证论治
续表
百合病的命名学说主要有3种:一是药物命名说,如魏荔彤认为是百合一味瘳此病而得名;二是病机命名说,如尤在泾认为是以“百脉一宗,悉致其病”的病机高度概括而命名。三是病症命名说,以黄坤载为代表,认为百合病是以百病之合,错综复杂,变化多端而命名。
狐惑病的命名有两层含义:一是从症状命名,症状变化多端,反复无常,犹如狐之行踪诡秘,令人狐疑惑乱;二是从病因命名,病因中有感染虫毒说,且“惑”字篆文似 ” 即毒虫,故有“狐 病”之说。
百合病以神志恍惚不定,饮食、感觉、行动、起居异常及口苦、小便赤、脉微数等为特征。狐惑病以咽喉及前后二阴蚀烂、目赤为特征,伴有默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭以及面目乍赤、乍黑、乍白等症。阴阳毒病以发斑(发热)和咽喉痛为主症。三病在症状上有相似之处,如百合病与狐惑病均有神志、饮食方面的失常,狐惑病与阴阳毒病均有咽喉症状。且病因病机均与热有关,故合为一篇讨论。