第二节
音乐治疗师在临床治疗中的基本取向

虽然音乐在治疗中扮演以上两种角色，但音乐和音乐治疗师都是不可缺少的基本因素。根据音乐治疗目标的不同，音乐治疗师在临床治疗中有两个不同的基本取向：过程取向和结果取向。

（1）过程取向：过程取向是指音乐治疗的目标不在于音乐本身，例如音乐演唱演奏能力的提高、音乐知识的掌握或者音乐鉴赏能力的提升，而在于音乐之外的能力的提升，如患者情绪的调整、症状的改善、行为的改变、人格的成长等。例如，患者在经过一段时间以过程取向为目标的音乐治疗之后，患者的音乐知识能力或者音乐技巧能力并没有得到明显的提升，但是通过音乐放松或者音乐减压的方法，他们的身体和情绪状况得到提升或改变；在医院住院的患者，通过聆听音乐镇痛的方法，疼痛得到缓解；患有人际交往障碍的人群通过团体即兴演奏，人际交往能力有较大的提高；患有儿童孤独症的患者经过音乐治疗，提高了人际交往能力，减少了怪异行为，延长了注意力集中时间。一般来说，在医院的环境中工作的音乐治疗大部分都属于过程取向，即通过音乐活动达到音乐以外的目的。

（2）结果取向：结果取向是指音乐治疗的目标在于音乐本身，也就是说在音乐治疗的过程中，音乐治疗干预来访者在治疗活动中音乐的美和音乐的价值，以及来访者对音乐的鉴赏能力、音乐治疗和演唱演奏的技能。例如个体或团体音乐治疗的课程中，教会来访者学习并掌握某种乐器或演唱能力等。在这里，结果取向的音乐治疗看起来似乎很容易和音乐教育等同起来，其实两者还是有本质的不同。首先目的不同。音乐教育就其本质来说都是掌握音乐的技能和知识为终极目标，音乐治疗中获得知识和技能仅仅只是达到健康的手段，所以治疗只针对学习过程中的缺陷、不足和障碍，这些缺陷和障碍直接影响来访者的健康或生存状态。其次，在音乐教育中给予来访者的是关于世界和人类的普遍共同知识，而在治疗中学习的是独特和个性化的知识，是帮助来访者面对和解决个人问题。也就是说，教育是为了获得人类生存和适应的共同技能，而治疗则是让来访者获得解决个人问题和个人适应现实的能力。最后治疗师与来访者的关系和老师与来访者的关系在本质上是不同的，两者在关系中的角色、责任、亲密程度、动力和内容都是不一样的，来访者不会带着任何健康问题或个人问题进入与老师的关系中，除非这些问题确实影响了他的学习。而来访者则不会带着教育的问题进入治疗师的关系中，除非教育问题确实影响了他的健康。老师确实不会试图详细地研究来访者的健康或个人问题，除非这些问题影响了来访者的学习成绩，而治疗师则必须这样做。老师在教授来访者学习一般性的知识和技能，而治疗师则以帮助来访者达到健康为目的，虽然有时候也包括提高适应性的能力和知识。 EcAAXh1DO1tcDmXPEvSJmsJNYCCUt1OsQ0InJGSZCDkkhw1rxGzArrBgZuXE8K9y