一、下肢带骨

下肢带骨由一对髋骨组成。 髋骨 （图1-29、图1-30）位于躯干下端的两侧，为一形状不规则的扁骨。髋骨的外侧面有一深窝，称为 髋臼 ，与股骨头相关节；髋臼的中央深而粗糙，称为 髋臼窝 ，其骨壁很薄，可因疾病破坏或外伤被股骨头所穿通；窝的周围有平滑的 月状面 ，髋臼边缘的下部一切迹，称为 髋臼切迹 。髋骨的前下份有一大孔，称为 闭孔 。幼儿时期的髋骨，由后上方的髂骨、后下方的坐骨和前下方的耻骨组成。三骨互借软骨相连，至15～16岁时，软骨骨化，三骨逐渐融合成为一块髋骨。

1. 髂骨 髂骨构成髋骨的后上部，可分为髂骨体和髂骨翼。 髂骨体 肥厚，构成髋臼的上部。 髂骨翼 是髋臼上方扁阔的部分，其上缘增厚称为 髂嵴 ，两侧髂嵴最高点的连线，约平第4腰椎棘突，可作为腰椎穿刺的定位标志。髂嵴的内、外两缘均呈锐线，分别称为 内唇 和 外唇 ，前者为腹横肌和腰方肌的附着部，后者为阔筋膜张肌、腹外斜肌和背阔肌的附着部。内、外两唇之间有一条不明显的隆线，称为 中间线 ，为腹内斜肌的附着部。髂嵴前后两端分别称为 髂前上棘 和 髂后上棘 ，前者为腹股沟韧带和缝匠肌的附着部，后者为骶结节韧带、骶髂后长韧带和多裂肌的附着部；两者的下方各有一突起，分别称为 髂前下棘 和 髂后下棘 ，前者为腹直肌的附着部，后者为骶结节韧带的附着部。髂前上棘后方5～7cm处，髂嵴向外侧的突起，称为 髂结节 。髂骨翼内面的大浅窝，称为 髂窝 ，为骨盆的侧壁。髂窝下界有圆钝的骨嵴，称为 弓状线 。髂骨翼后下方粗糙的关节面，称为 耳状面 ，与骶骨耳状面相关节。耳状面的前方及下方有浅沟围绕，称为 附关节沟 ，有骶髂前韧带附着。耳状面的后上方有一粗糙面，称为 髂粗隆 ，为竖脊肌和骶髂后短韧带的附着部。髂骨翼外面，前方较长的粗线，称为 臀前线 （ 臀上线 ），自髂前上棘后侧，呈弓状弯向后下方，终于坐骨大切迹的上部；下方的粗线称为 臀下线 ，自髂前下棘后上方，也呈弓状弯向后下方，终于坐骨大切迹的中部；后方较短的粗线称为 臀后线 ，自髂后上棘前侧，向下达髂后下棘的前方。

2. 坐骨 坐骨构成髋骨的后下部，可分为坐骨体和坐骨支。 坐骨体 构成髋臼的后下部，较肥厚，下份转折向前面而成 坐骨支 。体与支会合处较肥厚粗糙，称为 坐骨结节 ，为股二头肌长头、半腱肌、半膜肌、大收肌、股方肌、下孖肌和骶结节韧带的附着部。坐骨结节的上后方有一锐棘，称为 坐骨棘 ，为尾骨肌、肛提肌、上孖肌和骶棘韧带的附着部。坐骨棘的上方为属于髂骨的 坐骨大切迹 ，下方为属于坐骨的 坐骨小切迹 。

3. 耻骨 耻骨构成髋骨的前下部，可分为耻骨体和耻骨上、下支。 耻骨体 构成髋臼的前下部，较肥厚。耻骨体与髂骨体结合处的上面有明显隆起的 髂耻隆起 ，为髂耻弓的附着部。自耻骨体向前内侧伸出 耻骨上支 ，此支向下弯曲，移行于 耻骨下支 。耻骨下支与坐骨支连接，围成闭孔。耻骨上、下支移行部的内侧面有长圆形粗糙面，称为 耻骨联合面 ，与对侧的相应面构成耻骨联合。在耻骨上支的上缘薄而锐，称为 耻骨梳 ，为腹股沟镰、陷窝韧带及反转韧带的附着部；耻骨梳前端终于圆形突起，称为 耻骨结节 ，为腹股沟镰和腹股沟韧带的附着部。 D9nKDAi6YLo6QK6oJlk0qdBb6eI4umlXcHxXWHegGsddBcDpazOHb6BkgHjCXflB