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一、下肢带骨

下肢带骨由一对髋骨组成。 髋骨 (图1-29、图1-30)位于躯干下端的两侧,为一形状不规则的扁骨。髋骨的外侧面有一深窝,称为 髋臼 ,与股骨头相关节;髋臼的中央深而粗糙,称为 髋臼窝 ,其骨壁很薄,可因疾病破坏或外伤被股骨头所穿通;窝的周围有平滑的 月状面 ,髋臼边缘的下部一切迹,称为 髋臼切迹 。髋骨的前下份有一大孔,称为 闭孔 。幼儿时期的髋骨,由后上方的髂骨、后下方的坐骨和前下方的耻骨组成。三骨互借软骨相连,至15~16岁时,软骨骨化,三骨逐渐融合成为一块髋骨。

图1-29 髋骨

图1-30 幼儿髋骨(6岁)

1. 髂骨 髂骨构成髋骨的后上部,可分为髂骨体和髂骨翼。 髂骨体 肥厚,构成髋臼的上部。 髂骨翼 是髋臼上方扁阔的部分,其上缘增厚称为 髂嵴 ,两侧髂嵴最高点的连线,约平第4腰椎棘突,可作为腰椎穿刺的定位标志。髂嵴的内、外两缘均呈锐线,分别称为 内唇 外唇 ,前者为腹横肌和腰方肌的附着部,后者为阔筋膜张肌、腹外斜肌和背阔肌的附着部。内、外两唇之间有一条不明显的隆线,称为 中间线 ,为腹内斜肌的附着部。髂嵴前后两端分别称为 髂前上棘 髂后上棘 ,前者为腹股沟韧带和缝匠肌的附着部,后者为骶结节韧带、骶髂后长韧带和多裂肌的附着部;两者的下方各有一突起,分别称为 髂前下棘 髂后下棘 ,前者为腹直肌的附着部,后者为骶结节韧带的附着部。髂前上棘后方5~7cm处,髂嵴向外侧的突起,称为 髂结节 。髂骨翼内面的大浅窝,称为 髂窝 ,为骨盆的侧壁。髂窝下界有圆钝的骨嵴,称为 弓状线 。髂骨翼后下方粗糙的关节面,称为 耳状面 ,与骶骨耳状面相关节。耳状面的前方及下方有浅沟围绕,称为 附关节沟 ,有骶髂前韧带附着。耳状面的后上方有一粗糙面,称为 髂粗隆 ,为竖脊肌和骶髂后短韧带的附着部。髂骨翼外面,前方较长的粗线,称为 臀前线 臀上线 ),自髂前上棘后侧,呈弓状弯向后下方,终于坐骨大切迹的上部;下方的粗线称为 臀下线 ,自髂前下棘后上方,也呈弓状弯向后下方,终于坐骨大切迹的中部;后方较短的粗线称为 臀后线 ,自髂后上棘前侧,向下达髂后下棘的前方。

2. 坐骨 坐骨构成髋骨的后下部,可分为坐骨体和坐骨支。 坐骨体 构成髋臼的后下部,较肥厚,下份转折向前面而成 坐骨支 。体与支会合处较肥厚粗糙,称为 坐骨结节 ,为股二头肌长头、半腱肌、半膜肌、大收肌、股方肌、下孖肌和骶结节韧带的附着部。坐骨结节的上后方有一锐棘,称为 坐骨棘 ,为尾骨肌、肛提肌、上孖肌和骶棘韧带的附着部。坐骨棘的上方为属于髂骨的 坐骨大切迹 ,下方为属于坐骨的 坐骨小切迹

3. 耻骨 耻骨构成髋骨的前下部,可分为耻骨体和耻骨上、下支。 耻骨体 构成髋臼的前下部,较肥厚。耻骨体与髂骨体结合处的上面有明显隆起的 髂耻隆起 ,为髂耻弓的附着部。自耻骨体向前内侧伸出 耻骨上支 ,此支向下弯曲,移行于 耻骨下支 。耻骨下支与坐骨支连接,围成闭孔。耻骨上、下支移行部的内侧面有长圆形粗糙面,称为 耻骨联合面 ,与对侧的相应面构成耻骨联合。在耻骨上支的上缘薄而锐,称为 耻骨梳 ,为腹股沟镰、陷窝韧带及反转韧带的附着部;耻骨梳前端终于圆形突起,称为 耻骨结节 ,为腹股沟镰和腹股沟韧带的附着部。 9UDeJ/dod7QM2ostNEUfLeWer3D7zV6lnuGTian8oIS/D1VlCqP1qqIgJuecG9MI

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