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一、上肢带骨

上肢带骨包括锁骨和肩胛骨。

(一)锁骨

锁骨 (图1-24)呈“~”形弯曲,位于胸廓前上部两侧。全长于皮下均可摸到,是重要的骨性标志。锁骨内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后。上面平滑,下面粗糙。下面的内侧有卵圆形的粗面称为 肋粗隆 ,有肋锁韧带附着;外侧有一浅纵沟称 锁骨下肌沟 ,有锁骨下肌附着。内侧端粗大为 胸骨端 ,末端有胸骨关节面,与胸骨柄的锁切迹相关节;外侧端扁平为 肩峰端 ,末端有肩峰关节面,与肩胛骨的肩峰相关节。外侧端的下面靠近后缘处有一结节,称为 锥状结节 ,有喙锁韧带附着。自锥状结节处有向前外方的粗线,称为 斜方线 ,有斜方韧带附着。锁骨支撑肩胛骨,使肩胛骨离开胸廓,有利于上肢的运动。此外,它还对行经其下方的上肢大血管和神经起保护作用。锁骨中外1/3交界处较脆弱,易发生骨折,多见于幼儿。

图1-24 锁骨

(二)肩胛骨

肩胛骨 (图1-25)是三角形的扁骨,位于胸廓的后外侧,介于第2~7肋骨之间,底部向上,尖部朝下。可分为二面、三缘和三角。

图1-25 肩胛骨

前面为一大的浅窝,朝向肋骨,称为 肩胛下窝 。后面被一横列的 肩胛冈 分成上方的 冈上窝 和下方的 冈下窝 。肩胛冈的外侧端向前外伸展,高耸在关节盂上方称为 肩峰 。肩峰内侧缘有平坦的小关节面,与锁骨相关节。

上缘 短而薄,其外侧端有一弯曲的指状突起,称为 喙突 ,可在锁骨外1/3的下方摸到它的尖端;上缘近喙突根部有一切迹,称为 肩胛切迹 ,有肩胛上神经通过。 内侧缘 薄而长,靠近脊柱,又称 脊柱缘 外侧缘 稍肥厚,邻近腋窝,又称 腋缘

上角 下角 分别为内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋(或第7肋间隙),可作为体表标志。 外侧角 最肥厚,有梨形凹陷关节面,称为 关节盂 ,与肱骨头相关节。关节盂的上、下方,各有一粗面,称为 盂上结节 盂下结节 ,分别为肱二头肌长头和肱三头肌长头的附着部。关节盂的下方较细部分,称为 肩胛颈 NXD5O8vxuUwDTEnAgIM017OM26Ool2WGHNIKL+NMHFHffJI/ZptII40QH27Jdurv

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