三、骨的理化特性、可塑性和X线解剖

（一）骨的理化特性

骨由有机质（主要是骨胶原纤维）和无机质（主要是碱性磷酸钙）组成。有机质赋予骨韧性和弹性，无机质使骨具有硬度。有机质和无机质的结合，使骨既有弹性又很坚硬。两种物质的比例决定着骨的物理性质，而其比例关系随年龄的增长而不断变化。幼年时期，有机质与无机质的比例约为1∶1，因而骨的弹性大而柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称为青枝骨折。成年人骨有机质约占1/3，无机质约占2/3，因此骨具有较大的硬度和一定的弹性。老年人的骨含有机质较少，无机质相对较多，而且因为与钙、磷的吸收和沉积相关的激素水平下降，骨组织总量减少，表现为骨质疏松症，此时骨的脆性较大，易发生骨折。

（二）骨的可塑性

骨的基本形态是由遗传因素调控的，但神经、内分泌、营养、疾病、物理、化学等因素对骨的生长发育也有密切影响。神经系统参与调节骨的营养过程，其功能加强时，可促使骨质增生，骨质坚韧粗壮；功能减退时，骨质变得疏松。神经损伤后的瘫痪患者，骨出现脱钙、疏松和骨质吸收，甚至出现自发性骨折。内分泌对骨的发育影响较大，成年之前，若垂体生长激素分泌亢进，长骨会超过正常的生长导致巨人症；若分泌不足，则发育停滞导致侏儒症。成年人，若生长激素分泌亢进，出现肢端肥大症。雌激素减少可使骨细胞功能降低，破骨细胞活动增强，影响骨质的生成，故老年妇女易出现骨质疏松症。维生素A对成骨细胞和破骨细胞的活动具有调节作用，当维生素A严重缺乏时，易导致骨骼生长畸形，如颅骨不能适应大脑的发育；当维生素A超量时，破骨细胞活动增强，骨骼变脆易骨折。维生素D促进肠道对钙磷的吸收，若维生素D缺乏时，体内钙磷减少，骨组织不能钙化，在儿童期可造成佝偻病，在成年人则导致骨质软化。机械因素对骨的生长发育也有重要作用，体育锻炼可使骨得到正常发育；长期对骨的不正常压迫，如儿童的不正确姿势以及肿瘤压迫，可引起骨的变形。

骨折后，折断处有骨痂形成。骨折愈合初期，骨痂不规则，经过一定时间的吸收和改建，骨可基本恢复原有的形态结构。

（三）骨的X线解剖

骨内含有大量的钙盐，X线不易透过，而软组织和软骨却能被X线透过。因此，在X线片上可清楚显示出骨质的阴影（图1-4）。骨密质阴影浓密，密度均匀一致，骨松质阴影较为浅淡，可见互相交错的骨小梁。软骨不显影，只是在软骨骨化时才出现圆形的骨化点。生长期的长骨两端与骨干之间有骺软骨。在X线片上显示一透明区，不可误为骨折。骺软骨骨化后形成的骺线，在X线片上为一致密的线条。在X线片上的关节间隙大于真正的关节腔，这是因为关节软骨不显影的缘故。左右两侧同名关节的关节间隙通常是等宽和对称的。