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第一章
骨学

运动系统 由骨、骨连结和骨骼肌组成,占成人体重的60%~70%,构成人体的基本轮廓,它对人体起着运动、支持和保护作用。骨与骨之间的连接装置,称为 骨连结 。全身各骨通过骨连结构成骨骼,成为人体的支架。附于骨骼上的肌称为 骨骼肌 。骨骼肌收缩时,牵引骨移动位置,产生运动。骨骼与骨骼肌共同赋予人体的基本外形,并构成体腔(如颅腔、胸腔、腹腔和盆腔)的壁,以保护脑、心、肺、肝、脾、膀胱等器官。在运动中,骨起杠杆作用,关节是运动的枢纽,骨骼肌是动力器官,也就是说,骨骼肌是运动的主动部分,骨和骨连结是运动的被动部分。 LwOB2G/i5LJuUk31VVfDIAybj9U9BfuMbvjIrkY3l1fq6jYKPw0h16lOImLbWUeR



第一节
概述

有关骨方面的系统知识,称为 骨学 ,包括骨及其附属结构。骨在成人为206块,按其在身体的位置不同,可分为躯干骨、颅骨、上肢骨和下肢骨四部分(图1-1),其中躯干骨51块,颅骨29块(包括听小骨6块),上肢骨64块,下肢骨62块。骨的重量,在成人约占体重的1/5,而新生儿则占1/7。

每块骨是以骨组织(包括骨细胞和骨质)为主体构成的器官,具有一定的形态结构,含有丰富的血管、淋巴管和神经,能不断进行新陈代谢,有其生长发育过程,并具有修复、再生和改建的能力,经常进行锻炼可促进骨骼的良好发育和结实粗壮,如长期废用则出现骨质疏松。骨质中的钙和磷,参与体内钙、磷代谢且处于不断变化状态。所以,骨还是体内钙和磷的储备仓库。

骨的形态结构随着人体内、外环境的改变而变化。例如,由于脑的不断发育生长,脑周围的骨质受到长时间的轻微压迫而出现脑压迹;由于肌腱、神经、血管等长期压迫,在骨面上产生了相应的沟、窝和切迹等一些形态变化;举重运动员,由于长期举重锻炼,肱骨及股骨体的骨密质一般比田径运动员的厚;不良的劳动姿势和坐立习惯,可使骨骼发生畸形;经常的体力劳动和体育锻炼,可使骨骼结实健壮。

图1-1 人体骨骼 LwOB2G/i5LJuUk31VVfDIAybj9U9BfuMbvjIrkY3l1fq6jYKPw0h16lOImLbWUeR



一、骨的分类、表面形态和构造

(一)骨的分类

形态和功能是互相制约的,由于功能的不同,骨的形态亦不同,基本上可分为四大类:即长骨、短骨、扁骨和不规则骨(图1-2)。

图1-2 骨的分类

1. 长骨 呈长管状,分为一体两端,分布于四肢,在运动中起杠杆作用。体又名 骨干 ,骨质致密,骨干内部管状的空腔称为 骨髓腔 ,内含骨髓;在骨干表面有1~2个血管出入的 滋养孔 。两端膨大称为 ,有光滑的 关节面 ,且有关节软骨覆盖。青少年时期,长骨的骨干与骺之间有一层软骨,称为 骺软骨 。骺软骨能不断增生,又不断骨化,使骨的长度增长。成年后骺软骨骨化,原骺软骨处形成一线状痕迹,称为 骺线

2. 短骨 一般呈立方形,多成群分布于连结牢固且较灵活的部位,如腕骨和跗骨。

3. 扁骨 呈板状,主要参与构成体腔的壁,对体腔内器官有保护作用,如颅盖骨参与构成颅腔并保护脑,胸骨和肋骨参与构成胸腔并保护心、肺等。

4. 不规则骨 形态不规则,如椎骨。有些不规则骨,内有含气的空腔,称为含气骨,如位于鼻腔周围的上颌骨和筛骨等,发音时能起共鸣作用,并能减轻骨的重量。

此外,在某些肌腱或韧带内有形如豆状的小骨,称为 籽骨 ,多位于手掌和足底着力点,如髌骨。籽骨在运动中使肌腱较灵活地滑动于骨面,从而减少摩擦并改变骨骼肌牵引方向。

(二)骨的表面形态

骨的表面因受肌肉的牵引、血管和神经的穿通以及附近器官的接触等影响,形成了不同的形态。掌握了这些形态,有助于记忆骨的结构。

1. 骨面的突起 突然高起的称为 ,较尖的小突起为 。圆形的隆起为 结节 ,较小的结节称为 小结节 。基底较宽大的突起为 隆起 ,表面粗糙的隆起为 粗隆 ,呈角状的圆形隆起为角。长形的凸隆为 ,细长的锐缘为 ,低而粗涩的为 线

2. 骨面的凹陷 较大的凹陷为 ,隐蔽的窝称为 隐窝 。圆形或椭圆形的小凹陷为 ,细长的凹陷为 。指压状的凹陷为 压迹 ,骨面边缘缺损的凹陷为 切迹

3. 骨的空腔 骨内的腔洞为 。形态不规则,并与邻近相通的腔洞称为 ,群集而互通的小腔洞称为 小房 。长形的管道为 ,腔洞的开口为 ,不整齐的口为 裂孔 ,两骨或骨面间的裂隙为

4. 骨端的膨大 长骨呈球状膨大的一端称为 ,另一端较小的称为 小头 ,头下略细的部分为 。长骨一端呈椭圆形膨大的部分称为 ,髁上的突出部分为 上髁 ,接近于足部的髁为

5. 骨的表面 骨面平坦的称为 平面 ,呈三角形的称为 三角 ,呈弓状弯曲的称为 。骨面或骨端的一部分呈沟状弯曲,两侧微突的称为 滑车 ,呈钩状的称为 ,骨端周缘平滑的面为 环状面

(三)骨的构造

每块骨都由骨质、骨髓和骨膜等构成,并有血管、淋巴管和神经分布(图1-3)。

图1-3 长骨的构造

1. 骨质 骨质是骨的主要组成部分,分为骨密质和骨松质两种。 骨密质 致密坚硬,构成长骨干以及其他类型骨和长骨骺的外层。 骨松质 由许多片状和杆状的骨小梁交织而成,呈海绵状,骨小梁排列方式与承受的压力和张力方向一致。骨松质分布于长骨骺及其他类型骨的内部。在颅盖骨,骨密质构成 外板 内板 ;颅盖骨的骨松质在内、外板之间,称为 板障

2. 骨膜 骨膜是由致密结缔组织构成的膜,被覆于除关节面以外的骨面。骨膜内含有丰富的神经和血管,对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜内层的成骨细胞和破骨细胞,分别具有产生新骨质和破坏旧骨质的功能,在骨的发生、再生、改建和修复时,它们的功能最为活跃。当骨膜剥离后,骨不易修复,甚至可能坏死,故手术时要尽量保留骨膜。

3. 骨髓 骨髓充填于长骨骨髓腔及骨松质间隙内,分为红骨髓和黄骨髓。 红骨髓 内含大量不同发育阶段的红细胞和某些白细胞,呈红色,有造血功能; 黄骨髓 含大量脂肪组织,呈黄色,无造血功能。胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓,5岁以后,长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织取代,转化为黄骨髓,红骨髓仍保留于各类型骨的松质内。当慢性失血过多或重度贫血时,黄骨髓又能转化为红骨髓,恢复造血功能。临床上需要做骨髓象检查时,常选髂骨的髂前上棘或髂后上棘等处进行骨髓穿刺。

在骨的关节面上,覆盖有由透明软骨构成的关节软骨,可减少摩擦、增加关节运动的灵活性。 LwOB2G/i5LJuUk31VVfDIAybj9U9BfuMbvjIrkY3l1fq6jYKPw0h16lOImLbWUeR

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