临床常用的腧穴定位方法主要有骨度分寸法、体表标志法、手指比量法和简易取穴法四种。
骨度分寸法 古称“骨度法”,即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短,并依其尺寸,按比例折算作为定穴的标准。例如:内关穴在腕横纹上2寸,掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间。按骨度分寸法,腕横纹至肘横纹规定为12寸,然后将其长度折算成12等份,内关穴就在腕横纹上2等份处。骨度分寸法的优点在于取穴准确,不论男女、老幼、高矮、胖瘦等体型的人均能适用。常用骨度分寸表及常用骨度折量法示意图如下(表0-1、图0-13、图0-14、图0-15)。
表0-1 骨度分寸表
1.固定标志法 是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐及骨节凸起和凹陷、肌肉隆起、皮肤凹陷等作为标志的取穴方法。例如:鼻尖取素髎;两眉头连线的中点取印堂;两乳头连线的中点取膻中;脐旁开2寸取天枢;腓骨头前下方取阳陵泉;低头第7颈椎棘突下取大椎,等等。
2.活动标志法 是指利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为标志的取穴方法。例如:耳门、听宫、听会应张口取穴;下关应闭口取穴;屈肘,肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点取曲池;屈肘,手掌向胸时,在尺骨茎突的桡侧缘缝隙中取养老;拇指翘起,当拇长、短伸肌腱之间的凹陷中取阳溪,等等。
图0-13 骨度分寸(前面观)
图0-14 骨度分寸(后面观)
图0-15 骨度分寸(侧面观)
1.中指同身寸法 是以患者的中指尖与拇指尖相对连成一环,在中指中节桡侧面,近侧指横纹头与远侧指横纹头之间的距离为1寸。此法可用于背腰部和四肢部取穴(图0-16)。
2.拇指同身寸法 是以患者的拇指指骨间关节部位的横径为1寸。此法常用于四肢部取穴(图0-17)。
3.横指同身寸法 又称“一夫法”。即患者示指、中指、环指、小指伸直并拢,以中指近侧指骨间关节掌面的横纹为基准的四指总横径为3寸。此法常用于四肢部、腹部和背部取穴(图0-18)。
图0-16 中指同身寸
图0-17 拇指同身寸
图0-18 横指同身寸
简易取穴法 是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。例如:以患者左右两手之虎口交叉,一手示指压在另一手腕后桡骨茎突的正中上方,当示指尖下取列缺;半握拳,中指尖下取劳宫;患者两手臂自然下垂,于大腿外侧中指尖下取风市;垂肩屈肘,于肘尖下取章门;两耳尖直上连线的中点取百会;拇指、示指张开,以另一手拇指的指骨间关节横纹放在虎口上,当拇指尖下取合谷,等等。