第六节
老年男性性生理的变化

老年男性性反应的变化表现在性反应周期的每一阶段。年轻男子的阴茎勃起、性欲增高及射精都很迅速，而老年男性的性反应变得迟缓（特别是超过60岁的男性）。超过50岁的男性，不应期延长，除极少的例外，大多数50岁以上的男性发现他们在射精后12~24小时内，阴茎不能再次勃起。下面介绍的内容是马斯特和约翰逊对39名51~80岁男性调查研究的结果。

一、非生殖器的反应

1.性红晕

年轻男子平台期出现的性红晕常常是性紧张度高的表现，许多老年男性在性反应中不再发生性红晕；当老年男性在射精前出现性红晕时，即意味着他的性高潮体验比其平均性反应体验强度更高。

2.肌痉挛

超过60岁的男性在平台期后期或射精时很少发生非随意的肌肉痉挛（如腕足痉挛），性器官的节律性收缩也显著减弱。

3.直肠

年轻男子在性高潮时肛门括约肌发生规律的收缩，其频率随年龄增加而减少。非随意的肛门括约肌紧张度的下降反映了性高潮生理反应强度的降低。

二、生殖器的反应

1.阴茎

（1）兴奋期：年轻男子阴茎能很快勃起，任何形式的性刺激都可使阴茎在3~5秒内由松弛状态达到完全勃起。男性超过50岁以后，阴茎勃起反应的时间至少增加了1倍（经常是1倍以上），而且年龄越大，达到完全勃起所需的时间越长。

年轻男子如要对射精加以控制，必须降低性紧张度，而老人则不必。他们的阴茎一旦勃起，常常持续很长时间不发生射精。

年轻男子为延长体验兴奋期性紧张的时间，可以使阴茎反复进行勃起——部分松弛——再勃起。而在老年人，阴茎完全勃起后，若使其不经射精而松弛，想再勃起就十分困难了，常常无论怎样刺激也难以再进入兴奋期。这种情况也许可以称为第二不应期。在50岁以下的男性中是很少见到这种现象的。

（2）平台期：老年男性（特别是超过60岁者）在临近射精前，阴茎常常达不到完全的勃起。年轻男子在射精来临时常能感到阴茎龟头周缘充血增加，而老年男性不仅能体验到这种感觉，还能感到射精前整个阴茎体增长、增粗。

（3）性高潮：性高潮时尿道周围的肌肉发生有节律的痉挛性收缩，扩张阴茎尿道及射出精液，年轻男子精液射程一般为30~60厘米。大于50岁的老年人肌肉收缩的力量减弱，精液射程缩短，一般为15~30厘米，若阴茎勃起持续时间长，性高潮时精液实际上是从尿道外口渗出的，而不是“射”出来的。

阴茎收缩的头几次之间的时间间隔，年轻人和老年人是相同的——0.8秒，以后，老年入阴茎收缩间隔时间迅速延长。老年人射精时阴茎的收缩次数会减少，而且收缩次数越少，射精力量就越小。

（4）消退期：在不应期年轻人与老年人有两点主要差异：①老年人特别是超过60岁的老年人，不应期会持续很长一段时间；②老年人阴茎消肿（紧接着射精发生）比年轻人快，几秒钟内就退回到未受刺激时的松弛状态。

2.阴囊

老年人阴囊皮肤失去弹性，在未受刺激时，阴囊皮肤依然很薄，很松懈，有很多皱褶，能够在阴囊内容物表面自由移动。年轻人在性兴奋时，阴囊皮肤充血变厚、张紧，阴囊皱褶消失；而60岁以上的男性，在性兴奋时，阴囊的充血反应显著减退，阴囊皮肤皱褶仍然存在，皮肤不增厚也不张紧。

年轻人阴囊收缩时使阴囊内径变小，有助于睾丸提升。而老年人睾丸的提升很少受助于阴囊。

3.睾丸

（1）兴奋期和平台期：年轻男子在兴奋期晚期及平台期，睾丸提升，除少数例外，50岁以下的男性在提升睾丸没有完成之前不发生射精。到了50岁以后，睾丸提升反应减退，老年人在射精时，睾丸只提升正常水平的1/3到1/2。

在兴奋期，年轻男子的睾丸常常增大约50%，这种睾丸充血反应在平台期一直持续，到性高潮时，睾丸增大70%。而在老年人，这种睾丸充血增大反应很少发生。

（2）性高潮：老年男性睾丸在性高潮时没有特殊的反应。

（3）消退期：老年男性在消退期睾丸下降很快，少数情况下，从性高潮就开始下降。同时，睾丸迅速回缩至正常大小。 ae1SIOn1jh13H/zC/Ub6nozsYPx3AQu/sWaCCjNQCDImcmfdkN3tPkL98ZtbrAgR