第四节
性反应周期

本节使用的材料来自威廉·马斯特和弗吉尼亚·约翰逊于1966年发表的《人类性反应》一书。这部著作代表了我们人类向自我了解迈出的重要一步。这两位科学家最重要的发现之一就是：人类的性反应，从性欲开始被唤起到重新平复，遵循着一个“基本程序”。马斯特和约翰逊将这个“程序”划分为四个阶段，分别命名为兴奋期、平台期、高潮期、消退期。兴奋期，是指性欲被唤起，身体开始呈现紧张状态的阶段。平台期是一个短促的、更强烈的身体紧张到来之前的兴奋平缓发展的阶段。在这个阶段的基础上，可以产生身体紧张的顶峰（以及紧随而来的紧张的发泄）——性高潮（即高潮期）。消退期包括身体紧张逐步松弛和扩散的过程。在每个阶段，身体均出现固定的生理变化。马斯特和约翰逊的另一个重大贡献是突破了强调男女性欲反应差别巨大的传统观点。他们发现，男性和女性的性反应之间的共同之处是远高于其不同之处的。下面，我们就对男女两性性反应周期的各个阶段进行介绍。

1.兴奋期

获得性唤起所需要的时间长度变化很大。有时只需要两三分钟，有时却长达几个小时。这段时间的长短依赖于很多因素：心理状况、情绪、疲劳的程度、性刺激的有效性等。因此，要找出一个平均时间长度是没有什么意义的。兴奋期的时间历程与一个重要问题有关，这就是男女两性在建立性兴奋时所需的时间有所不同。男子一般能较快速和急剧地达到性兴奋的平台阶段，这使他们可以先于他们的伴侣完成产生性高潮的准备，不过这种两性差异倒不是生理方面的原因造成的，而是社会、心理因素作用的结果。在我们的社会里，妇女一般需要较长的时间来摆脱阻碍性兴奋产生的心理抑制，而男子却比较容易按自己的性要求来行事。如果妇女能得到适当的条件，如与伴侣良好的人际关系、有效的性刺激等，她们也能像男子一样很快进入性高潮。但是，向性高潮的趋近也用不着变成一场“赛跑”，许多夫妇往往有意延长达到性高潮的时间，以充分体验性快感，而且这样也便于使男女双方共同达到性高潮。另外，兴奋期的时间还影响消退期的长短，一般来说，兴奋期越长，消退期也越长。

在兴奋期内人体会发生许多生理变化。性唤起开始时，生理反应包括心率的加快、肌肉紧张（肌僵直）和生殖器充血。男性的阴茎会因充血而勃起，如果有意延长兴奋期，阴茎的勃起还可以多次消退。在女性，生殖器充血会使阴道渗出大量液体，这是女性性唤起的主要标志，阴道渗出液一般是在性唤起发生后10到30秒开始出现的。

女性生殖器的其他变化发生在兴奋阶段早期。此时，大小阴唇由于充血变得肿胀，小阴唇肿大较明显，当阴道液体渗出时会逐渐分开。未产妇和经产妇的大阴唇反应有所不同：未产妇的大阴唇在性兴奋发生后，逐渐从阴道口向外张开，而经产妇大阴唇则只是稍稍分开，并向下垂。阴蒂由于充血开始肿胀，使阴蒂头从包皮下突出，从而使阴蒂清晰可见，但是一些妇女的阴蒂膨胀会为包皮所掩盖，故此时也可能见不到阴蒂。在兴奋期，子宫颈和子宫体会向上提升，阴道的内2/3部分发生扩张，这样便使阴道腔伸长l/4。再加上肿大的小阴唇，阴道即有足够的空间来容纳几乎任何长度的阴茎，而不使妇女的内部器官受到损伤。不过，性交姿态有可能使阴道对阴茎的容受能力产生一些影响。

在兴奋期，几乎所有的妇女都会发生乳头和乳晕的竖起。多数妇女常常在阴道开始渗出液体之前，乳头就逐渐开始肿大。妇女乳头竖起并不是性唤起的特殊反应，冷空气或冷水的刺激也可使乳头竖起，有30%的男性在产生性唤起以后会出现乳头竖起，但乳房并不肿大。在兴奋期，男性的阴囊也会出现一些变化。在性兴奋产生后，睾丸会向腹腔提升。上提时，阴囊肿厚、绷紧，但是阴囊变硬和固定不动的状态只能维持5~10分钟，此后，阴囊会重新变软和摆动。阴囊和睾丸的提升在平台期和性高潮期可再次发生，并一直持续到消退期之前。

男女双方共有的另一个性兴奋时的特征是肌肉紧张。在性兴奋时，躯体肌肉特别是腿、胳膊、手、颈、下腹部及骨盆区的肌肉会发生不自主的收缩。如果性兴奋强度很高，肌肉的紧张会使身体不停地快速抖动。有时候，阴部的肌肉发生痉挛会使人感到难堪，特别是那些没有性经历的青春期女青年，对她们来说，要对这种现象泰然处之是很不容易的。如果她们故意收紧阴部的肌肉以阻抑性兴奋，这种做法就有可能在今后使其无法在性活动中得到放松，从而不能产生性高潮反应。

这些生理变化的主观效应是因人而异的。妇女一般会觉得阴部发生抽搐、充血，或是感到下腹部“空了”，一般还伴有全身紧张的感受。没有性经历的女青年往往难以理解这些反应所具有的“性”的意义。在男性，由于反应集中于阴茎，体验到自己的性兴奋也就比女性容易。

2.平台期

在兴奋期和平台期之间，并没有截然不同的生理变化作为标志，而是许多生理反应在兴奋期的基础上进一步持续和加剧。在平台期，预示着性高潮的生理紧张、肌肉紧张和神经兴奋均达到很高的强度。呼吸加深加快，生殖器充血更加显著，阴茎变得非常坚硬，欣快及生殖器舒缩的主观感觉在男女两性都很强烈，生殖器区域也对接触产生了高度的敏感性。

在平台期，阴道内2/3段随子宫提升进一步扩张；阴道外1/3段发生显著的充血而呈特征性的缩窄，称为“性高潮平台”。这种紧缩对插入阴道的阴茎有一种“紧握”作用。阴道“紧握”阴茎的部分集中了丰富的感觉神经末梢，这可以解释为什么在性交时阴茎的大小对女性所感受到的肉体刺激并不很重要。

平台期内，阴蒂挺起，并向耻骨联合退缩，因而不易碰到。阴茎和阴道由于血管进一步充盈，产生特异的颜色改变，小阴唇伸展，呈深紫红色。女性的乳房增大1/4，乳晕肿胀，掩盖了竖起的乳头。平台期持续30秒到几分钟。

在兴奋晚期和平台期早期，大多数女性和较少数男性的身体上会出现一种明显的变化，如产生“性红晕”——散布在身体许多部位的类似麻疹的粉红色疹子。性红晕一般开始于腹部，然后迅速播散到乳房和前胸壁，也可在身体的其他部应出现，包括臀、背、肢端和脸部。

在性交过程中，男女双方都可以前后运动骨盆以增加生殖器区域的接触。这种运动在开始时是缓慢的，由意识控制的，但是，一旦运动变得快而猛烈，保持自主控制就困难了。此时候，身体运动往往好像是“自动”进行的，特别是当男性在临近性高潮时尤其如此。如果双方希望同时达到性高潮，女性就应在两人开始进行快速猛烈的身体运动之前体验到性高潮即将来临。很明显，为了做到这一点，两人之间的情感交流是非常重要的。

3.性高潮

性高潮是性反应历程中最短暂的一个阶段，大约只持续几秒钟，在此之前形成的高度的肌肉紧张在这几秒钟内便会通过强烈的肌肉痉挛得到释放，这种痉挛还会带来波浪式的快适感。

性高潮的一般特点在两性是基本相同的。在女性，肌肉收缩开始于阴道下部，紧接着发生子宫的节律性收缩，从子宫底一直发展到子宫颈。在男性，肌肉收缩是从输尿管同前列腺开口汇合处开始的（精子和分泌液由此进入尿道），然后，输尿管和尿道的肌肉发生波浪式的收缩，产生压力排出精液，引起射精。值得注意的是，始初的几次性高潮肌肉痉挛的时间长度在两性是相同的，开始的3~4次收缩时，间隔约为0.8秒，在此之后，间隔延长，收缩减弱。性高潮的强度可由这种收缩的数目决定。一次较轻度的性高潮包括3~5次肌肉痉挛，而强烈一些的为8~10次或更多。一般来说，女性高潮时肌肉痉挛发生的次数较多，历经时间也较长。性高潮的强度依赖于很多因素：性刺激的方式和强度，疲劳的程度，对性刺激的心理接受能力，双方的人际关系等等。

性高潮还伴有其他的生理变化：呼吸加快，如高潮猛烈，可达平时呼吸率的1倍以上；心率和血压增高，往往比平时高出三分之一。如果性红晕扩展，皮肤颜色会加深，全身的肌肉也会发生随意和非随意的收缩，其中包括面部扭曲和手足的痉挛，并常有轻度的意识模糊。两性的肛门括约肌均能出现非自主收缩，有些妇女的尿道会发生伸展，产生需要排尿的感觉（如果女性在高潮时膀胱处于充盈状态，尿液的非自主性溢出的确会发生）。

男性性高潮的潜在能力在18岁最高，而女性大约在35岁。18岁的男性24小时内可达8次性高潮，而超过30岁的男性，一般24小时仅有一次性高潮。35岁妇女的性高潮潜力增加是由于她们的心理抑制减少的缘故。

如果在平台期后没有得到性高潮，那阴部的敏感性和身体的紧张就要花很长时间才能平复。这也就是说，达到平台期后不进入性高潮往往是一件十分令人不快的事，其结果常是失眠或是烦躁不安，尽管并没有什么实际的身体损害。这种情况常见于十几岁的青少年，他们往往长时间地进行爱抚活动，但并没有发生性交。很多妇女也会遇到这种处境，伴侣达到性高潮太快，而在高潮后又不能对她们提供进一步的刺激，如果这种不愉快经常出现，那过上几个月或者几年，女子就会因此而失去与其伴侣发生性接触的愿望。

描述性高潮的主观感觉是很不容易的，这方面的研究很多，但争论也很多。马斯特和约翰逊曾经对几百名刚经历了性高潮的受试者进行了询问调查，以便获得这方面的准确信息。下面的陈述便来自他们的工作。但应该注意，这一点的感受是变化多端的，不仅会因人而异，就是同一个人，在不同的情况下感受也有所不同。

在妇女，性高潮的发生是以身体紧张的突然停止为标志的，随之而来的，便是一种快感的高潮，这种快感由阴蒂开始，向整个下腹部放射（阴部），同时，会感到瞬时的眩晕，失去对周围环境的知觉，仿佛一切烦恼都无所谓了（有的妇女偶尔会真的发生晕厥）。很多妇女的感觉主要集中在阴部，并有一种将内部器官“向下推”的强烈欲望。片刻之后，一种温暖的浪潮便会从阴部流向全身，并充满整个身体。最后，会感到阴部肌肉发生痉挛和抽搐。这些感受的体验取决于性高潮的强度（男子的情况也是这样）。

在男子，高潮到来前的一刻会有一种预感，一般这种预感就是一种“高潮期就要来了”的感觉，或者“人快要爆炸了”似的感觉，接着，高潮便产生了，人会感到身体和精神的紧张突然出现了松弛，同时，所有的意识控制也丧失掉了。随之而来的是对周围环境的意识程度的下降，并会清楚地感到好像有大量的液体在压力下由阴茎流出。在男性，肌肉收缩在最初几次时是感受很强的，在其后逐渐减弱。而妇女则不一样，她们对每次肌肉收缩感受都很强烈。

在另一方面，高潮反应在男女双方是不同的。在性高潮中，大部分男子愿意再进行一两次阴茎抽动，然后便将阴茎深深地插入对方的阴道，进而保持静止；而女性却相反，大部分女子希望保持阴部的运动，甚至希望男方加速阴茎的抽动以通过阴部摩擦来进一步刺激阴蒂。这两种反应趋向明显是互相冲突的，增加阴茎抽动的速度会形成过度刺激，因而削弱男方的性高潮，但如果缺乏这种抽动，便难以提供充分的刺激，因而会削弱女方的性高潮，如果一对夫妇总希望同时达到性高潮，便会遇到这种困难。很多性治疗工作者都认为，在性关系中期望同时经历自发的性高潮是不切实际的。

但在另一方面，男女两性在性高潮中的主观感受的一致性又有些使人吃惊。近来，有人试图研究能否从对其主观感受的文字描述来认识该描述者来自何种性别。他们从男女大学生中征集了48份文学描述，删去了其中关于生殖器解剖特点的内容，然后把这些文字交给一个由心理学家、医生、妇科医生组成的审查小组来评判（这些人均包括两性成员），要求他们制定48份描述中哪些是来自男性的，哪些是来自女性的。结果发现，这种制定的成功率一点也不比对材料做随机选择而获得成功的可能性大。——没人能由对性高潮主观感受的文字描述辨认出描述者的性别来。因而研究人员认为，男女两性对性高潮的主观感受是非常一致的。

马斯特和约翰逊在研究中发现，大多数女子在手淫时性高潮体验的强度要高于性交性高潮的体验（不过，大多数女子仍然认为性交性高潮更能令人满足）。女性在手淫时可以连续不断地刺激阴蒂，而在性交中，除非已有充分的阴蒂刺激，男方身体对阴蒂的摩擦并不能连续不断。不过，男方可以用手或口唇进行阴蒂摩擦以使女方获得与手淫时同等强度的性高潮。

女性是否具有不同类型的性高潮主观体验是个一直处于争论中的问题。弗洛伊德认为，女性的性高潮分为阴蒂性高潮和阴道性高潮两类。但马斯特和约翰逊的研究却没有发现这两种女性高潮方式有什么生理区别。在此之后的一段时间里，这种争论似乎平息了。

近年来，争论又重新开始了。费歇尔在1973年，海特在1976年，以及其他一些研究人员均报告说，绝大多数妇女（如果不是所有的人）都能从主观感受中区分来自阴蒂刺激或来自阴茎插入阴道而引起的性高潮。有一种假说将女性性高潮分为三种类型：阴蒂–阴门型、阴道–子宫型、混合型。这种划分是基于对不同刺激方法的生理反应的差异。近年来的某些研究似乎也支持女性性高潮主观感受的不同与生理反应类型的不同直接相关的看法。这些研究发现，主观体验为阴道–子宫型的性高潮更趋向于受该妇女的突然屏住呼吸的影响，这样可以突然减轻其子宫所受的压力。研究人员认为，阴道–子宫型性高潮更易于结束性紧张。他们还提出，阴蒂–阴门型性高潮易于激发要求经过由多重持续性的性高潮使性紧张得以释放的愿望。体验者对这些类型的性高潮的主观感受的陈述是不同的，一位研究人员经对大量本范围的妇女的陈述进行分析，总结出如下常用的形容：①阴蒂–阴门型常被描述为“温暖的”“令人发痒的”“触电似的”“尖锐的”；②阴道–子宫型性高潮常被描述为“震动–抽搐式的”“深沉的”“慰藉的”“舒适的”。

马斯特和约翰逊还发现，男性和女性的性高潮反应有一个重要的差别，这就是妇女具有经历多重性高潮的能力，而男子不具有。妇女可以一个接一个地重复体验持续的性高潮，直到体力耗竭为止。

对于男子，要通过性交向其伴侣提供多重性高潮往往也是个问题。要实现这个目标，他得能够保持很好的控制，以防在高度刺激下自己也发生性高潮。有些男子是能够做到这一点的，但有些人往往觉得这样做会使性活动从一件快事变成一项“工作”。

男子是否就完全不具有体验多重持续型性高潮的问题仍有些争议。金塞在1948年发现，约有15%20岁以下的男青年和77%30岁的男性自述他们经历过多重型性高潮。近年来，一个研究小组以40个男性为样本进行了测验，他们发现，男性的身体的确可以出现3~10次类似于持续型性高潮的反应而不发生射精，直到最后的高潮和射精出现。但这样是否对一方或双方的性满足有所补益是个由个人观念决定的，无论男子还是女子，都没有任何理由为没有体会到多重型性高潮而感到遗憾。

4.消退期

在性高潮过后，身体便回复到性唤起发生之前的功能状态。消退期包括消除平台期和兴奋期发生的身体变化的一系列过程。一般说来，性兴奋状态的消退在男性比女性发生的速度要快，尤其是生殖器充血的消退，阴茎的勃起消失得比阴蒂和阴道的充血快得多。不过，肌肉紧张的现象两性均可在5分钟之内消退。

男女两性在消退期内的生理反应差异最大的地方是男子存在一个“不应期”。所谓不应期，是指性高潮过后的一段时间，在不应期内，生殖器刺激不再能引起性唤起，甚至还可能导致生理上的不适。不应期是一个在再次产生性高潮前必需的松弛阶段。不应期的长短因人而异，而同一个人也会因时而异。大体说来，这取决于年龄。在青年男子，不应期往往只有几分钟，然后性高潮即可再度获得。而中老年男子在第二次性高潮发生以前，往往需要很多个小时来完成恢复。男性性反应过程中不应期的存在与女子连续经历性高潮的能力是迥然不同的，这就使一对夫妇在性交中同时经历多重型性高潮完全不可能。

在性高潮过后，大多数女子和很多男子，如果其与性伴侣的关系是亲密的，都倾向于继续拥抱一段时间，并喜欢进行一些轻柔的爱抚，他们都愿意在领略了性快乐以后互相表达温存和爱意。很不幸，不少人忽视了这个获取心理满足所必需的插曲，而突然干别的事情去了：有人在高潮过后立即翻过身去陷入沉睡，有人则马上跳下床去清洗外生殖器……这种突然的变化会使伴侣中希望进行进一步的情感表述的一方感到不快，就像一支美妙的插曲在没有奏完之前就被打断了一样。对于一对分享亲密关系的夫妇来说，取得放松和快意的交流是一种重要的心理满足，对此不加注意是不对的。

为了方便大家记忆，我们再来梳理下男性、女性性反应周期的主要变化，见表2、表3。