“筛查”是指在有症状之前进行体检,提早发现某种疾病。癌症越早发现,治疗效果越好,所以可靠、有效的筛查方法对早期发现癌症至关重要。
乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,在无症状女性中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者,实现早发现、早诊断及早治疗,最终降低乳腺癌人群的死亡率。
超声检查是临床上较为常见的影像学检查。在乳腺超声报告中经常会看到BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)的字眼,该分级法将乳腺病变分为0~6类,级别越高,恶性的可能性越大。
◎0类表示需结合其他检查再评估;
◎1类表示检查没有异常;
◎2~3类通常提示患者有乳腺良性病变可能;
◎4类表示可疑恶性;
◎5类表示患者乳腺病变的恶性率极大;
◎6类表示病变活检后确诊为恶性。
磁共振成像虽可用于乳腺癌的筛查,但费用较高,不适合用于常规筛查。它可与超声检查、X射线检查联合用于某些乳腺癌高危人群的筛查。
乳腺X射线检查具有无创、简单、方便、灵敏度高等优点,可以协助医生发现和诊断乳腺的良性和恶性肿瘤,但乳房偏小者不易诊断。
利用X射线对乳腺组织进行摄像,通俗地说,就是乳腺的“夹板拍片”。将乳腺放置于两块特制平板中,压紧后进行摄片,以达到对乳腺内组织进行诊断的目的。X射线检查可以对超声和磁共振无法鉴别的钙化病变进行准确辨别,但对致密性乳腺存在的病变判断能力较差,对导管内病变判断准确率也不高,需要借助超声和其他手段进行确诊。
根据中国女性乳房的生理特征及乳腺癌流行特点,中华预防医学会在《中华肿瘤防治杂志》上发表了中国女性乳腺癌筛查标准,建议45~70岁的一般风险人群应每1~2年进行一次乳腺超声检查,如不具备乳腺超声检查条件,可使用乳腺X射线检查。高风险人群宜从40岁开始进行乳腺癌筛查,每年应进行一次乳腺超声联合乳腺X射线检查。
宫颈癌筛查的方法包括HPV(人乳头瘤病毒)检查、TCT(液基薄层细胞学检查)、阴道镜检查、子宫颈活体组织检查等。这些筛查手段各有优缺点,针对不同人群的实际情况制订多元化、个体化的筛查策略是较合适的解决方案。宫颈癌筛查适用于21~65岁的女性。
宫颈癌筛查过程简单,可以自行完成。如果是第一次检查,可以让家属陪伴,不用过多担心。
HPV检查是在子宫颈表面取子宫颈脱落细胞进行HPV检测,是发现子宫颈癌前病变的重要方法,可以查看女性是否携带HPV。若检查结果是HPV16型和18型阳性,建议加做阴道镜检查和活检。
TCT是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片检查相比,明显提高了宫颈异常细胞的检出率。
阴道镜是一种检查宫颈、阴道和外阴疾病征兆的方法。医生可以借助阴道镜检查宫颈、阴道和外阴是否存在提示癌症的可疑组织区域。
这种方法是从宫颈上取一小块或几块组织进行病理检查,在月经刚结束时检查结果较清楚。年龄30岁及以上,且有性生活的女性,应常规做宫颈刮片,进行宫颈癌筛查。
肺癌的筛查方法有很多,但目前已经被证明有效,并且被权威机构推荐的肺癌筛查方法其实只有一种,那就是肺部CT(计算机体层扫描)检查。此类检查适用于有吸烟史的40岁及以上人群。
筛查是降低肺癌风险的方法之一,更有效的方法是戒烟并且避免二手烟,电子烟也不例外。
低剂量螺旋CT可以明显提高肺癌检出率,同时能降低肺癌死亡率,尤其是针对早期肺癌。当然,CT检查也有一些缺点,比如可能会产生误报,也就是说一个本身并没有癌症的人可能会被诊断为患有癌症,导致不必要的进一步检查和焦虑;又如可能会引起过度诊断进而导致过度治疗。此外,重复多次的低剂量CT会让患者暴露在一定剂量的辐射下,甚至有可能导致健康人患癌。因此,是否进行肺癌筛查应由医生根据就诊人员个人情况进行建议。
结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一,定期进行筛查可以有效降低结直肠癌死亡率。建议关于结直肠癌的常规筛查从50岁开始进行,不分男女。
粪便潜血检查是一种简单、无创的筛查方法。研究表明,粪便潜血检查可以降低52%的结直肠癌死亡率,高危人群可每年或每2年做一次以筛查结直肠癌(如出现阳性结果可进行肠镜检查)。这种检查的优点是可以快速筛查出可能存在的肠道病变,缺点是可能会出现假阳性结果,需要进一步检查确认。
肠镜检查结果是发现肠道疾病的“金标准”,能大大提高一些癌症的早期诊断准确率。一般建议从40岁开始做第一次肠镜检查,这时候大多数肿瘤还是息肉,也可能什么也没有,也可能是早期癌。如果是高危人群,建议增加检查次数。肠镜检查的优点是准确性高,缺点是有一定的创伤性,需要专业医生操作。