第三节
以医院为基础肿瘤登记工作程序

一、肿瘤登记收集的病种和病例范围

以医院为基础肿瘤登记收集的病种为恶性肿瘤，恶性肿瘤按照世界卫生组织（World Health Organization，WHO）制定的国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD）第十版中恶性肿瘤类目（C00~C97，D00~D09）进行登记报告。在肿瘤行为学方面应将ICD-O-3（International Classification of Diseases for Oncology，Third Edition，WHO，2000）中行为编码为2、3、6和9的病例纳入登记报告范围内。

登记上报的恶性肿瘤患者应有详细、完整的病历记录。具体包括以下三种病例：

1. 在项目（即肿瘤登记）医院住院确诊为恶性肿瘤，并在该院接受住院治疗或放弃治疗的病例。

2. 在其他医院确诊，但在该项目医院接受全部及部分治疗的病例。

3. 在项目医院接受日间手术、日间放射治疗或日间化学治疗的病例。

注意事项：

1. 所有确诊的恶性肿瘤患者每次住院信息均需上报，即每住院治疗一次，信息就上报一次。

2. 参加临床试验项目的患者信息，在盲法结束后，需要补充上报诊疗信息。

二、肿瘤登记工作流程

以医院为基础肿瘤登记工作流程包括信息采集、数据管理和数据分析利用三部分（图2-1）。信息采集有自动上传、系统推送、手工填写三种方式，项目医院根据院内信息化程度的高低，选择不同的登记报告方式。数据管理包括对项目医院收集到的数据进行清洗、编码、质控和储存，其中质量控制是数据管理的核心内容，详见第三章以医院为基础肿瘤登记质量控制与考核章节；数据分析包括统计分析和报告，根据不同的研究目的，以医院为基础肿瘤登记数据可以提供各类分析指标，如：①医院就诊情况分析，医院每年就诊恶性肿瘤人数和人次，不同病种、部位、性别和年龄就诊癌症患者数、人次及其构成；②科室就诊情况分析，不同科室就诊癌症患者数和人次，不同病种、部位、性别和年龄人数、人次及其构成；③诊疗指标分析，医院及不同科室癌症患者诊断方法、误诊率、分期、治疗方法、治疗效果和不良反应等；④生存情况分析，计算半年、1年、3年和5年生存率；⑤费用指标分析，医院及不同科室患者的病种诊断费用、治疗费用等。

三、肿瘤登记数据来源及流程

以医院为基础肿瘤登记数据主要由临床科室治疗、病理等辅助科室诊断、病案室编码和管理、信息科整合的项目医院数据构成，如图2-2所示；此外，还有由全市死因监测数据和病案首页信息作为数据的补充来源，进一步保障数据的完整性。

以医院为基础肿瘤登记数据收集流程见图2-3。从项目医院收集相关信息后，在数据平台上进行数据管理，检查数据的准确性和完整性，对于不合格的数据，返回项目医院，由项目医院审核修改；合格的数据进行建档保存为肿瘤登记数据库。数据库中存活的病例在满足随访周期要求后（自确诊之日起5年之内，每半年随访一次；自确诊之日起超过5年，每年随访一次），由首家接诊的项目医院进行随访，完成随访信息后，建档保存。