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祝师认为，目前人类生存环境的变化，如温室效应、环境污染、臭氧层空洞扩大、强辐射等，气候的变化以阳气旺盛为主要趋势，天人相应，人体亦处于阳气躁动的状态。同时，社会竞争激烈，人们往往夜以继日地努力工作，操劳过度，脑力劳动过多，而运动锻炼及精神放松明显减少，动多而静少，阳气亢奋，不能闭藏。由此种种，可见头昏头痛、头胀、心悸等症。肾失封藏，而致肝肾之阴暗耗过多而储存日少，心、肝之阳亢盛，久则相互影响，阴阳失调。此多见于高血压发病之初，体质以阴虚性质为主，往往诱因明确，如能听从劝告，改变生活方式，常可收到立竿见影的效果；如能助之以膏方治疗，有望补肾填精、宁心安神，恢复肾脏封藏之本，制约心肝亢盛之阳，延缓病程，延迟服用降压药物的时间，少则半载，多则数年。
外感邪气，郁而生热；感受热邪、温邪，或湿热邪气，常常随体内阳气的偏盛而化热，这与刘完素 ［29］ 所强调的“六气皆从火化”是完全一致的。同时，外感邪气的变化又与人的体质因素相互影响，“阴虚者阳必凑之”，临床上常见阴虚者感受外邪，更易化热，病程日久，演变成慢性炎症，干扰肾的封藏功能，肝肾之阴暗耗，阴虚内热日成。嗜烟，“烟为辛热之魁” ［30］ ，烟性燥热，助热鸱张，且烟为浊物，现代医家有言烟毒以代之。熏灼津液，损耗真阴，影响肾之封藏，久之肝肾真阴不足，肺脾气虚湿阻，可见口腔黏膜溃疡、疱疹，五官九窍及呼吸系统、消化系统慢性炎症等。“久病入络” ［10］ ，必会影响脉管管壁，引发管壁局部炎症反应，造成动脉粥样硬化之斑块不稳定，血压必会随之波动。
饮食不节，饥饱失常，如食积日久，可郁而化热，可聚湿成痰；若损伤脾胃，脾失健运，胃失和降，痰湿壅滞，久而化热，痰热兼挟为患。嗜食肥甘厚腻，易于化热生湿，郁阻气血；亦可损伤脾胃，运化失职，促进痰热生成。嗜酒，“酒为湿热之最”，恣饮无度，必助阳热，酿痰涎。嗜辛辣、咸味，食辛温燥热，可助阳生热，使人体内热亢盛。过食咸可直接伤血损脉，《素问·五脏生成篇》 ［2］ 曰“多食咸，则脉凝泣而变色”。体质多为痰湿质，痰湿痹阻经络，影响五脏的藏泻功能，造成泻浊不畅，从而影响肾之封藏，痰浊、血瘀乘虚下注于肾，造成体内代谢产物蓄积过多，可见新陈代谢障碍，多表现为代谢系统疾病，如高脂血症、糖代谢异常、高尿酸血症等，久之影响脉管通利，造成血压升高、动脉硬化。
突然、强烈或长久、持续的情志刺激，如压抑、郁怒、思虑等使人体气机郁滞，久而化火。另外，刘完素 ［29］ 提出“五志所伤，皆热也”，朱丹溪 ［5］ 指出“五志之动，各有火起”，《古今医统大全·眩晕》 ［31］ 言“七情郁而生痰动火”，说明各种情志变化在一定条件下皆可化热生火，影响肝脏的疏泻功能。此多见于气郁质，肝失疏泻，疏泻不及则肝气郁结，化热生火，甚则炼灼真阴；疏泻太过，则反致肾失封藏，真阴亏耗，精微物质外泄，临床可见蛋白尿、血尿等。此即肝行肾气太过。张锡纯 ［32］ 有云：“肝主疏泄，肾主封藏。夫肝之疏泄原以济肾之封藏，故二便之通行、相火之萌动，皆与肝气有关，方书所以有肝行肾气之说。”俞东容等 ［33］ 认为，若肝行肾气太过，亦可出现肾的封藏失职、精微下泄的病理过程，此时临床往往血压升高，蛋白尿增加。临证每多由情志变化造成血压的剧烈波动，往往需疏肝理气、滋补肝肾，逐渐恢复肾之封藏功能。
情志不遂与饮食、内外环境所致之热、湿、痰相合为病，造成“风、痰、虚”等夹杂证候，临床上最为常见。伤阴耗气、气机壅滞、神明被扰、痰浊湿热郁结，影响脉管通利，是高血压发生的常见病理因素。治之或清热泻火，或健脾益肺，或疏肝健脾，均不能忽略以恢复肾之封藏为本的基本大法，故需血肉有情之品补肾填精，即补肾填精时时不忘，健脾益气不离左右，此外还需兼顾疏肝理气、宁心安神。
祝师认为，膏方具有补虚和疗疾两个方面的作用，治疗高血压这种慢性病较为适宜，且对高血压的调治亦甚是贴切。膏方之优点在于能充分利用药物的有效成分，加之高血压患者大多病程长，久病耗损，气血阴阳有所不足，非一针一药能短时调治，因此选择膏方十分适宜。冬季是高血压患者血压波动的高发季节。冬季因血压波动甚至引发并发症（如冠心病、心力衰竭、卒中等）而住院的人数比其他季节明显增加，因此加强综合防治尤为重要。
高血压患者常伴有高血脂、高血糖、动脉硬化等症，其病程较长，病机较为复杂，发病多与禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情志不遂、劳逸失度等因素导致脏腑气机失调、气血阴阳失衡有关。在病机上具有久病多虚、久病及肾、久病入络、久病致郁、久郁生痰等特点。正是由于膏方具有明显的滋补特点，补养兼治疗，在治病纠偏、改善体质等方面发挥着独特的功用，因此对高血压患者因病致虚、因虚致病的慢性、顽固性、消耗性疾病的防治及调养有着显著的疗效。
使用膏方治疗高血压的长处在于：中药单味药和复方药具有作用强度不等的降压效果；使用中医药可以获得一定的降压效果，能减少西药用量或品种；能够消除或减轻西药带来的一些副作用；消除或减轻高血压引起的合并症；改善高血压患者的临床症状；可以在一定程度上减轻高血压引起的靶器官损害。
祝师认为，中年高血压患者（年龄30~59岁）以头昏头痛为主症，老年患者（年龄≥60岁）因合并脑动脉供血不足，多以眩晕为主症。故中年人应从防治角度出发，“未病先防，调摄养生”，即养生保健，防病于先，避免疾病的发生；“欲病救萌，防微杜渐”，即采取措施，治病于初，延缓疾病的发展。中年人高血压发生年龄大大提前，目前心血管门诊年龄＜30岁的高血压患者已不鲜见。患者初次发现血压升高多在冬季，如能在初发之时，调整生活方式并辅以膏方治疗，则有望延缓高血压进展，推迟服用降压药物的时间。对于老年人，应“既病防变，辨证论治”，即辨证施治，治病趁早，防止疾病的传变，减少心、脑、肾等靶器官损害及冠心病、卒中、心力衰竭等并发症的发生。祝师从“肾失封藏”角度进行论治，或补或泻，可部分恢复肾主封藏的功能，这有助于高血压的早期防治，延缓病变的进展，体现了中医“治未病”之无病早防、有病早治、既病防变的思想，并且可以提升患者的生活质量，减轻国家医疗卫生负担。
由此可见，膏方独有的“疗疾强健”作用有助于高血压的防治，可延缓中年高血压患者的病程，改善临床症状；保护老年高血压患者的靶器官，减少其损害及临床并发症的发生。祝师主张从“肾失封藏”进行论治，认为治疗高血压需补肾填精、健脾益气，还需兼顾疏肝理气。
对祝师临证膏方诊治高血压的经验进行归纳分析可以发现，从肝肾论治，注重补肾填精、滋补肝肾，不失为一种行之有效的方法；经过分析总结，有助于提炼名老中医学术经验，避免主观偏移，便于推广应用。
祝师认为，膏方论治高血压，辨证分类是基石，掌握体质特征，摸清病程阶段，理顺病变环节，方可丝丝入扣，见效卓著。祝师在运用膏方治疗高血压时，由于以中年患者居多，故多从肝肾阴虚入手。中年患者脾胃功能健旺，治疗依从性高，故从膏方治疗中获益颇大。若已届高龄，则往往需先行调理脾胃，部分患者不宜运用膏方治疗，多劝诫患者坚持服用汤药。
膏方治疗高血压举例如下。
（1）一般情况 开始时纳入观察对象共120例患者，其中有10例因服用膏方不到半量，故不纳入分析对象（1例出现面部痤疮而停用，2例因腹泻停用，2例因腹胀停用，5例原因不详），110例服用膏方半量及以上，故纳入分析病例110例。
110例患者的年龄及性别构成如下：年龄30~75岁，平均年龄为（53.66±9.39）岁；男性83例，平均年龄为（51.61±8.45）岁；女性27例，平均年龄为（59.96±9.50）岁。其中，年龄30~49岁有36例，男性33例，女性3例；年龄50~69岁有64例，男性47例，女性17例；年龄70~75岁有10例，男性3例，女性7例。具体数据见表3-1。
表3-1 研究对象的性别、年龄分布
（2）高血压合并症情况110例患者合并症发生情况如下：合并糖尿病16例，占比14.5％；合并血脂异常19例，占比17.3％；合并冠心病3例，占比2.7％；合并心律失常12例，占比10.9％；合并脂肪肝4例，占比3.6％；合并睡眠障碍44例，占比40.0％。具体数据见表3-2。
表3-2 研究对象合并症分布情况
注：1例病例可同时出现2种及以上合并情况。
（1）高血压辨证分型分析结果1例病例可同时出现2种及以上证型。在110例观察对象中，肝肾阴虚型58例，占比52.7％，占比最高；其次是肝肾不足型30例，占比27.3％；阴虚肝旺型24例，占比21.8％；肝阳上亢型25例，占比22.7％；脾气虚弱型17例，占比15.5％；脾失健运型17例，占比15.5％；心神不宁型13例，占比11.8％；心神失养型12例，占比10.9％；脾胃失调型12例，占比10.9％；气阴两虚型10例，占比9.1％；肺气失清型10例，占比9.1％；脾肾两虚型8例，占比7.3％。其中，根据辨证分型进行同类项合并，故脾气虚弱还包括心脾两虚、气血亏虚不足，气阴两虚还包括心之气阴两虚。具体数据见表3-3。
表3-3 高血压辨证分型及比例
注：1例病例可同时出现2种及以上证型。
（2）高血压症状分析结果 大部分高血压患者的饮食、大小便、精神、睡眠状况较好（占比≥60.0％），主要症状最多的是头昏头痛（占比75.5％），其次是口干喜饮（占比47.3％），这与前面分析的肝肾阴虚证型占比最高有较密切的关系。占比≥20.0％的症状依次为夜寐欠安（38.2％）、肢体疼痛（30.9％）、目糊眼花（29.1％）、头晕目眩（26.4％）、大便溏薄（25.5％）、耳鸣耳聋（23.6％）、神疲乏力（20.9％）。占比＜20.0％的症状有中脘不适（19.1％）、口苦咽干（11.8％）、大便干结（11.8％）、胸闷胸痛（10.9％）。占比＜10.0％的症状有夜尿频仍、心悸、咳嗽咳痰、汗出潮热、夜寐不安、畏寒欠温。具体数据见表3-4。
表3-4 高血压症状及比例
注：1例病例可同时出现2种及以上症状。
其中，根据症状性质进行同类项合并，故头昏头痛还包括头胀，口干喜饮还包括口干见燥，夜寐欠安还包括夜寐多梦、夜寐不安、入睡困难、夜寐易醒，肢体疼痛包括腰腿酸痛、腰酸背痛、肩背拘急、双膝酸软、双下肢关节疼痛、足趾红痛、左下肢隐痛、四肢酸楚等症，目糊眼花还包括两目干涩，大便溏薄还包括大便次数增多，神疲乏力还包括嗜睡、精神欠振，中脘不适还包括中脘见痛、中脘作胀、左少腹隐痛、嗳气、右胁下不适感、叹息等症，大便干结还包括大便不畅，汗出潮热还包括夜汗出、五心烦热，夜寐不安还包括夜寐不佳、夜寐差，畏寒欠温包括畏寒、四肢欠温。
表3-5 高血压舌脉及比例
注：1例病例可同时出现2种及以上类型。
其中，舌质淡暗包括舌质淡、舌质偏暗、舌质暗，舌质胖还包括舌质偏胖，舌苔薄腻还包括舌苔薄黄腻、舌苔薄白腻；脉细弦还包括脉弦。
综上所述，高血压患者出现的占比≥60.0％的症状，可认为是高血压的主要特征性症状，包括头昏头痛，饮食、大小便、精神、睡眠状况较好，舌质红、苔薄白、脉细弦。可兼见占比≥20.0％的症状，有口干喜饮、夜寐欠安、肢体疼痛、目糊眼花、头晕目眩、大便溏薄、耳鸣耳聋、神疲乏力、脉细。
（3）高血压治法分析结果1例病例可同时出现2种及以上治法。在治法中，补肾填精占100.0％，其次是滋补肝肾，占比为64.5％，与证型分析相应。占比≥10.0％的治法依次为平肝（56.4％）、健脾化湿（50.0％）、养阴（44.5％）、益气（33.6％）、宁心安神（21.8％）、补益肝肾（15.5％）、疏肝理气（13.6％）、养心安神（13.6％）、和胃（11.8％）。另外，还有清肺润肺（9.1％）、潜阳（6.4％）、养血活血通络（6.4％），三者是针对相应的兼夹症的治疗方法。具体数据见表3-6。
表3-6 高血压治法及比例
注：1例病例可同时应用2种及以上治法。
故可认为祝师膏方辨治高血压的主要治法为补肾填精、滋补肝肾、平肝、健脾化湿，兼用养阴、益气、宁心安神等治法。
（4）高血压使用中药分析结果 使用比例≥80.0％的中药有补肾填精的阿胶（94.5％）、龟甲胶（91.8％）、黑芝麻（81.8％）、胡桃肉（81.8％），补益肝肾的枸杞子（86.4％），健脾利湿的茯苓（82.7％），养阴并矫味的冰糖（81.8％）。具体数据见表3-7。
表3-7 治疗高血压的中药及比例（使用比例≥80.0％）
使用比例50.0％~79.9％的中药有健脾的山药、莲子肉，平肝的天麻、白芍，滋阴补血的石斛、制首乌、麦冬、生地黄、桑椹，补肝肾的杜仲。具体数据见表3-8。
表3-8 治疗高血压的中药及比例（使用比例50.0％~79.9％）
因此可认为，祝师使用膏方治疗高血压的基本方为阿胶、龟甲胶、黑芝麻、胡桃肉、枸杞子、茯苓、冰糖、山药、莲子肉、天麻、白芍、石斛、制首乌、麦冬、生地黄、桑椹、杜仲等。
使用比例20.0％~49.9％的中药最多，包括补肾填精的鹿角胶、鳖甲，滋补肝肾的天冬、山茱萸，健脾的炒党参、炒白术、炒薏苡仁、灵芝孢子粉、大枣，平肝的石决明、钩藤、磁石、决明子、白菊花，补益肝肾的桑寄生、潼蒺藜，理气的砂仁、木香、佛手、绿梅花，益气养阴的太子参、西洋参、黄芪，清泻相火的泽泻，养心安神的灯心草、夜交藤、炒酸枣仁、柏子仁。具体数据见表3-9。
表3-9 治疗高血压的中药及比例（使用比例20.0％~49.9％）
续表
注：1例病例可同时应用2种及以上中药。
使用比例8.0％~19.9％的中药有补益肝肾的巴戟肉、炒续断、熟地黄、菟丝子、覆盆子、淮牛膝，养阴生津的天花粉、玄参、玉竹、南沙参，宁心安神的珍珠母、龙齿、远志、五味子，理气的佛手、炒枳壳、厚朴、陈皮，大补元气的生晒参，安神解郁的合欢皮、郁金，养血活血的当归，润肺止咳的百部，利尿消肿的玉米须，开窍化痰的石菖蒲，活血降脂的生山楂，矫味的木糖醇等。具体数据见表3-10。
表3-10 治疗高血压的中药及比例（使用比例8.0％~19.9％）
祝师认为，高血压发病乃是肾失封藏、真阴亏耗、脾失健运、肝失疏泻所致；在病机上具有久病多虚、久病及肾、久病入络、久病致郁、久郁生痰等特点；高血压总体属于虚实夹杂的疾病。
膏方具有补虚和疗疾两个方面的作用，比较适合治疗高血压这种虚实夹杂的慢性病。膏方具有滋补、调养兼治疗作用，在治病纠偏、改善体质方面发挥着独特的功用。因此，膏方对高血压患者因病致虚、因虚致病的慢性、顽固性、消耗性疾病的防治及调养有着显著的疗效。
主要辨证分型：肝肾阴虚、肝阳上亢、肝肾不足、心神不宁。
高血压主要症状：头昏头痛，饮食、大小便、精神、睡眠状况较好，舌质红、苔薄白、脉细弦，可兼见口干喜饮、夜寐欠安、肢体疼痛、目糊眼花、头晕目眩、大便溏薄、耳鸣耳聋、神疲乏力、脉细。
主要治法：补肾填精、滋补肝肾、养阴、健脾、益气、宁心安神。
用药基本方：阿胶、龟甲胶、黑芝麻、胡桃肉、枸杞子、茯苓、冰糖、山药、莲子肉、天麻、白芍、石斛、制首乌、麦冬、生地黄、桑椹、杜仲等。
