下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
人须顺应四季的自然规律，而四季之令，又各有主脏司之，故膏方治则也应考虑当时时令特点的不同而有所兼顾。如春季发陈，天地俱生，万物以荣，故膏方应兼顾益气养阳，护生发之气；春季肝木当令，还应考虑养肝疏肝。夏季蕃秀，天地气交，万物华实，故应兼顾益气养阴，以全成长之气味；夏季心火当令，暑邪偏胜，还应考虑清心宁神；长夏脾土当令，暑湿偏胜，故应兼顾清暑化湿、健脾畅运。秋季肺金当令，季末从革肃杀之气较甚，还应重视肺的宣降清肃。冬季闭藏，水冰地坼，肾水当令，是为补肾填精、滋养五脏的最佳时节。五脏的生理特点不同，以喜为补，如肺部喜其润，心部喜其清，肾部喜其滋，肝部喜其和，脾部喜其缓，通过对五脏的调补，葆养人之精气神，以达延年益寿之效。
膏方是由多个小复方按照君、臣、佐、使的原则组合而成的。君臣佐使是方剂的基本组方原则，也是膏方组方必须遵循的原则。《素问·至真要大论》 ［2］ 云：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”在膏方中，君方是指针对主病或虚损起主要治疗作用的方剂，其药力居方中之首，在整个膏方中起主导作用。
扶正祛邪是针对已病人群或接受病后康复治疗人群的治疗原则。人体生理功能正常发挥的基本条件是气血平衡，气血失衡是导致疾病的基本病因，所谓“气为百病之长，血为百病之胎” ［14］ ，是此义也。膏方处方时应细辨患者阴阳气血之盛衰，脏腑之虚实，寒热之胜克，病邪之性质、部位、深浅、进退，做到攻补兼施，固本清源。在膏方补益的同时，常针对病理因素的不同，辅以行气、活血、泄浊、升清、温通等法调质纠偏，这是针对亚健康人群或求养生保健的治疗原则，对于这类人群，可多从体质入手，通过纠偏调质，使气血畅达、阴阳平和。就女性而言，其生理以血为本，以肝为先天，故体质特点为阴血常不足、肝气多郁结，故其保健的基本大法为疏肝解郁、养血调经；根据体质的差异，又有温经散寒、清热利湿、补气健脾、活血化瘀、益肾养心等治法的兼顾。再如，在拟定小儿膏方时，应注意小儿形气未充、脏腑未坚、腠理疏松、表卫不固的生理特点，以调为补，侧重肺、脾、肾三脏，还要兼顾是否伴有痰湿、食积、郁热、血滞等进行组方，用药应温而不燥，凉而不偏，补而不滞，滋而不腻，理气而不破气，活血而不动血，扶正而不恋邪，祛邪而不伤正。
因人而异指膏方常根据患者的体质和病情量体裁衣而制，用药的寒温之别、补泻之宜、动静之机、进退之据，皆以调补为主，故虚则补之仍为主要治疗大法；但无论是病后调理，还是健康养生，在膏方处方时，都大量应用滋补药物，即所谓的静药，必须配伍动药来进一步提高药物效用，如常配伍炒麦芽、焦山楂醒脾开胃，配伍川芎、玫瑰花等行气活血药来疏通气血等。归纳起来，膏方中动药的作用有醒脾开胃，疏通气血，升清降浊，气化布津等。
体质是个体生命过程中在先天遗传和后天获得的基础上表现出来的，在形态、结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。体质往往决定着生理反应的特异性及对某种致病因子的易感性，早在《内经》中就有“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”之说，另有“形不足者温之以气，精不足者补之以味”，均以体质为重。许多相关疾病发生的“共同土壤”在于其体质基础，可以说，体质类型决定了证型。心血管病多由遗传因素和环境因素共同作用而发生，其发病有一定的体质基础和后天因素。我们在预防和治疗心血管病时，应结合患者的体质特点，辨证和辨质相结合，做到因人制宜。王琦教授 ［15］ 将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种类型，在膏方诊治时可结合患者体质和疾病进行辨证施治。
（1）君药——补益：补气药、补血药、补阴药、补阳药。
（2）臣药——辅助治疗：止咳化痰药、清热解毒药、清热燥湿药、芳香化湿药、淡渗利水药、祛风湿药、温里散寒药、安神药、平肝熄风药。
（3）佐药——辅佐：护胃消导药，如木香、紫苏子、柴胡、鸡内金。
（4）使药——引经调和：柴胡、桔梗、升麻、牛膝，入五脏药，收膏矫味药。
（1）补气：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、天王补心丹。
（2）补血：四物汤、八珍汤、当归补血汤、归脾丸、炙甘草汤。
（3）补阴：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、增液汤、养阴清肺汤、生脉散、麦门冬汤、一贯煎、百合固金汤。
（4）补阳：肾气丸、右归丸、二仙汤、五子衍宗丸、河车大造丸。
