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2.3 膏方的功效和作用

2.3.1 膏方的特点和优势

2.3.1.1 顺应四时,天人相和

人须顺应四季的自然规律,而四季之令,又各有主脏司之,故膏方治则也应考虑当时时令特点的不同而有所兼顾。如春季发陈,天地俱生,万物以荣,故膏方应兼顾益气养阳,护生发之气;春季肝木当令,还应考虑养肝疏肝。夏季蕃秀,天地气交,万物华实,故应兼顾益气养阴,以全成长之气味;夏季心火当令,暑邪偏胜,还应考虑清心宁神;长夏脾土当令,暑湿偏胜,故应兼顾清暑化湿、健脾畅运。秋季肺金当令,季末从革肃杀之气较甚,还应重视肺的宣降清肃。冬季闭藏,水冰地坼,肾水当令,是为补肾填精、滋养五脏的最佳时节。五脏的生理特点不同,以喜为补,如肺部喜其润,心部喜其清,肾部喜其滋,肝部喜其和,脾部喜其缓,通过对五脏的调补,葆养人之精气神,以达延年益寿之效。

2.3.1.2 复方相合,君臣佐使

膏方是由多个小复方按照君、臣、佐、使的原则组合而成的。君臣佐使是方剂的基本组方原则,也是膏方组方必须遵循的原则。《素问·至真要大论》 [2] 云:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”在膏方中,君方是指针对主病或虚损起主要治疗作用的方剂,其药力居方中之首,在整个膏方中起主导作用。

2.3.1.3 扶正祛邪,纠偏达衡

扶正祛邪是针对已病人群或接受病后康复治疗人群的治疗原则。人体生理功能正常发挥的基本条件是气血平衡,气血失衡是导致疾病的基本病因,所谓“气为百病之长,血为百病之胎” [14] ,是此义也。膏方处方时应细辨患者阴阳气血之盛衰,脏腑之虚实,寒热之胜克,病邪之性质、部位、深浅、进退,做到攻补兼施,固本清源。在膏方补益的同时,常针对病理因素的不同,辅以行气、活血、泄浊、升清、温通等法调质纠偏,这是针对亚健康人群或求养生保健的治疗原则,对于这类人群,可多从体质入手,通过纠偏调质,使气血畅达、阴阳平和。就女性而言,其生理以血为本,以肝为先天,故体质特点为阴血常不足、肝气多郁结,故其保健的基本大法为疏肝解郁、养血调经;根据体质的差异,又有温经散寒、清热利湿、补气健脾、活血化瘀、益肾养心等治法的兼顾。再如,在拟定小儿膏方时,应注意小儿形气未充、脏腑未坚、腠理疏松、表卫不固的生理特点,以调为补,侧重肺、脾、肾三脏,还要兼顾是否伴有痰湿、食积、郁热、血滞等进行组方,用药应温而不燥,凉而不偏,补而不滞,滋而不腻,理气而不破气,活血而不动血,扶正而不恋邪,祛邪而不伤正。

2.3.1.4 因人而异,病证互参

因人而异指膏方常根据患者的体质和病情量体裁衣而制,用药的寒温之别、补泻之宜、动静之机、进退之据,皆以调补为主,故虚则补之仍为主要治疗大法;但无论是病后调理,还是健康养生,在膏方处方时,都大量应用滋补药物,即所谓的静药,必须配伍动药来进一步提高药物效用,如常配伍炒麦芽、焦山楂醒脾开胃,配伍川芎、玫瑰花等行气活血药来疏通气血等。归纳起来,膏方中动药的作用有醒脾开胃,疏通气血,升清降浊,气化布津等。

2.3.2 中医九种体质

体质是个体生命过程中在先天遗传和后天获得的基础上表现出来的,在形态、结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。体质往往决定着生理反应的特异性及对某种致病因子的易感性,早在《内经》中就有“人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳”之说,另有“形不足者温之以气,精不足者补之以味”,均以体质为重。许多相关疾病发生的“共同土壤”在于其体质基础,可以说,体质类型决定了证型。心血管病多由遗传因素和环境因素共同作用而发生,其发病有一定的体质基础和后天因素。我们在预防和治疗心血管病时,应结合患者的体质特点,辨证和辨质相结合,做到因人制宜。王琦教授 [15] 将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种类型,在膏方诊治时可结合患者体质和疾病进行辨证施治。

2.3.3 膏方组方内容

(1)君药——补益:补气药、补血药、补阴药、补阳药。

(2)臣药——辅助治疗:止咳化痰药、清热解毒药、清热燥湿药、芳香化湿药、淡渗利水药、祛风湿药、温里散寒药、安神药、平肝熄风药。

(3)佐药——辅佐:护胃消导药,如木香、紫苏子、柴胡、鸡内金。

(4)使药——引经调和:柴胡、桔梗、升麻、牛膝,入五脏药,收膏矫味药。

2.3.4 常用补益古方

(1)补气:四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、天王补心丹。

(2)补血:四物汤、八珍汤、当归补血汤、归脾丸、炙甘草汤。

(3)补阴:六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、增液汤、养阴清肺汤、生脉散、麦门冬汤、一贯煎、百合固金汤。

(4)补阳:肾气丸、右归丸、二仙汤、五子衍宗丸、河车大造丸。 scYpgOf8c8fSGo5WkMzqL+OQZLf8sv7DU+lRazwWUUTMWjyHmpDrMu7GXhM9vUjm

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