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3.4.8 右下叶背段(RS 6 )切除术

1.解剖标记(图3.4.39、图3.4.40、图3.4.41、图3.4.42、图3.4.43)

图3.4.39 术前三维重建

图3.4.40 右下叶背段(RS 6 )动脉走行示意图

图3.4.41 右下叶背段(RS 6 )静脉走行示意图

图3.4.42 右下叶背段(RS 6 )支气管走行示意图

图3.4.43 右下叶背段(RS 6 )示意图

2.手术步骤

(1)自斜裂游离、显露肺动脉主干,分别显露背段动脉(A 6 )及基底段动脉(A 7~10 )。然后游离A 6 的两个分支,分别结扎切断。切除游离过程中遇第11组淋巴结。(图3.4.44)

(2)将动脉残端掀起,在其深面游离出下叶支气管,然后向远端游离出背段支气管(B 6 ),以切割闭合器处理。(图3.4.45)

(3)将肺叶向下翻,在B 6 深面游离背段静脉(V 6 ),游离切断。(图3.4.46)

(4)使用膨胀-萎陷法,显露段间隙,然后使用切割闭合器处理段间平面。(图3.4.47)

(5)移去标本,仔细检查各残端结构无误。嘱麻醉师膨肺,留置胸管,关胸。(图3.4.48)

图3.4.44 自斜裂游离、显露肺动脉主干,分别显露背段动脉(A 6 )及基底段动脉(A 7~10 )。然后游离A 6 的两个分支,分别结扎切断。切除游离过程中遇第11组淋巴结

图3.4.44(续)自斜裂游离、显露肺动脉主干,分别显露背段动脉(A 6 )及基底段动脉(A 7~10 )。然后游离A 6 的两个分支,分别结扎切断。切除游离过程中遇第11组淋巴结

图3.4.45 将动脉残端掀起,在其深面游离出下叶支气管,然后向远端游离出背段支气管(B 6 ),以切割闭合器处理

图3.4.46 将肺叶向下翻,在B 6 深面游离背段静脉(V 6 ),游离切断

图3.4.47 使用膨胀-萎陷法,显露段间隙,然后使用切割闭合器处理段间平面

图3.4.47(续)使用膨胀-萎陷法,显露段间隙,然后使用切割闭合器处理段间平面

图3.4.48 移去标本,仔细检查各残端结构无误。嘱麻醉师膨肺,留置胸管,关胸 pjS8vIcLM+/BS+EgEg4CLsiyRRf6SoXb0k4Yo6NSbfVt8RZnTZTFYlw0in1vb2vI

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