胸部肿瘤外科进修医师实用教程最新章节_陈奇勋著

图3.4.28 术前三维重建

图3.4.29 右中叶内侧段（RS ⁵ ）动脉走行示意图

图3.4.30 右中叶内侧段（RS ⁵ ）静脉走行示意图

图3.4.31 右中叶内侧段（RS ⁵ ）支气管走行示意图

图3.4.32 右中叶内侧段（RS ⁵ ）示意图

（1）参考水平裂位置，自肺门前方游离暴露中叶静脉，向远端游离出中叶静脉各分支。向远端进一步游离，在静脉深面显露内侧段支气管（B ⁵ ）。（图3.4.33）

（2）充分打开水平裂，显露前段静脉分支（V ³ b）及内侧段动脉（A ⁵ ）。首先结扎处理V ³ b，然后游离切断V ⁵ 。（图3.4.34）

（3）在静脉残端后方游离A ⁵ ，结扎切断。（图3.4.35）

（4）游离B ⁵ ，过程中切除第12组淋巴结。以切割闭合器处理B ⁵ 。（图3.4.36）

（5）使用膨胀-萎陷法，显露段间隙，然后使用切割闭合器处理段间平面。对段门附近结构，以能量器械处理。（图3.4.37）

（6）移去标本，仔细检查各残端结构无误，嘱麻醉师膨肺，留置胸管，关胸。（图3.4.38）

图3.4.33 参考水平裂位置，自肺门前方游离暴露中叶静脉，向远端游离出中叶静脉各分支。向远端进一步游离，在静脉深面显露内侧段支气管（B ⁵ ）

图3.4.34 充分打开水平裂，显露前段静脉分支（V ³ b）及内侧段动脉（A ⁵ ）。首先结扎处理V ³ b，然后游离切断V ⁵

图3.4.36 游离B ⁵ ，过程中切除第12组淋巴结。以切割闭合器处理B ⁵

图3.4.37 使用膨胀-萎陷法，显露段间隙，然后使用切割闭合器处理段间平面。对段门附近结构，以能量器械处理

图3.4.38 移去标本，仔细检查各残端结构无误，嘱麻醉师膨肺，留置胸管，关胸

图3.4.38（续）移去标本，仔细检查各残端结构无误，嘱麻醉师膨肺，留置胸管，关胸