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3.4.7 右中叶内侧段(RS 5 )切除术

1.解剖标记(图3.4.28、图3.4.29、图3.4.30、图3.4.31、图3.4.32)

图3.4.28 术前三维重建

图3.4.29 右中叶内侧段(RS 5 )动脉走行示意图

图3.4.30 右中叶内侧段(RS 5 )静脉走行示意图

图3.4.31 右中叶内侧段(RS 5 )支气管走行示意图

图3.4.32 右中叶内侧段(RS 5 )示意图

2.手术步骤

(1)参考水平裂位置,自肺门前方游离暴露中叶静脉,向远端游离出中叶静脉各分支。向远端进一步游离,在静脉深面显露内侧段支气管(B 5 )。(图3.4.33)

(2)充分打开水平裂,显露前段静脉分支(V 3 b)及内侧段动脉(A 5 )。首先结扎处理V 3 b,然后游离切断V 5 。(图3.4.34)

(3)在静脉残端后方游离A 5 ,结扎切断。(图3.4.35)

(4)游离B 5 ,过程中切除第12组淋巴结。以切割闭合器处理B 5 。(图3.4.36)

(5)使用膨胀-萎陷法,显露段间隙,然后使用切割闭合器处理段间平面。对段门附近结构,以能量器械处理。(图3.4.37)

(6)移去标本,仔细检查各残端结构无误,嘱麻醉师膨肺,留置胸管,关胸。(图3.4.38)

图3.4.33 参考水平裂位置,自肺门前方游离暴露中叶静脉,向远端游离出中叶静脉各分支。向远端进一步游离,在静脉深面显露内侧段支气管(B 5

图3.4.34 充分打开水平裂,显露前段静脉分支(V 3 b)及内侧段动脉(A 5 )。首先结扎处理V 3 b,然后游离切断V 5

图3.4.36 游离B 5 ,过程中切除第12组淋巴结。以切割闭合器处理B 5

图3.4.37 使用膨胀-萎陷法,显露段间隙,然后使用切割闭合器处理段间平面。对段门附近结构,以能量器械处理

图3.4.38 移去标本,仔细检查各残端结构无误,嘱麻醉师膨肺,留置胸管,关胸

图3.4.38(续)移去标本,仔细检查各残端结构无误,嘱麻醉师膨肺,留置胸管,关胸 +rdW+IntwcrP73TqOMW6xuH86nF6NGDz4FaML1mLnWJoyBr/m01v7VzN3CyI+UBD

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