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3.4.6 右上叶前段(RS 3 )切除术

1.解剖标记(图3.4.18、图3.4.19、图3.4.20、图3.4.21、图3.4.22)

图3.4.18 术前三维重建

图3.4.19 右上叶前段(RS 3 )动脉走行示意图

图3.4.20 右上叶前段(RS 3 )静脉走行示意图

图3.4.21 右上叶前段(RS 3 )支气管走行示意图

图3.4.22 右上叶前段(RS 3 )示意图

2.手术步骤

(1)自肺门前上方切开纵隔胸膜,然后向水平裂、斜裂方向游离,将上叶与中叶、下叶分离。过程中切除第11组淋巴结。然后游离上叶静脉,向远端游离暴露前端分支(V 3 a,V 3 b),分别结扎切断。(图3.4.23)

(2)在尖段静脉(V 1 )后方,游离暴露前段动脉(A 3 ),充分游离后结扎切断。(图3.4.24)

(3)在A 3 残端深处,游离暴露出前段支气管(B 3 ),结扎后切断。(图3.4.25)

(4)使用膨胀-萎陷法,显露段间隙,然后使用切割闭合器处理段间平面。(图3.4.26)

(5)移去标本,仔细检查各残端结构无误,嘱麻醉师膨肺,留置胸管,关胸。(图3.4.27)

图3.4.23 自肺门前上方切开纵隔胸膜,然后向水平裂、斜裂方向游离,将上叶与中叶、下叶分离。过程中切除11组淋巴结。然后游离上叶静脉,向远端游离暴露前端分支(V 3 a、V 3 b),分别结扎切断

图3.4.24 在尖段静脉(V 1 )后方,游离暴露前段动脉(A 3 ),充分游离后结扎切断

图3.4.25 在A 3 残端深处,游离暴露出前段支气管(B 3 ),结扎后切断

图3.4.26 使用膨胀-萎陷法,显露段间隙,然后使用切割闭合器处理段间平面

图3.4.27 移去标本,仔细检查各残端结构无误,嘱麻醉师膨肺,留置胸管,关胸 ZAT8PRqekMWNIOkT5Fb0PBTIZirC1ESy73MaowuqPxrbrEsGb+eOBC2BT+2fraUf

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