胸部肿瘤外科进修医师实用教程最新章节_陈奇勋著

图3.4.18 术前三维重建

图3.4.19 右上叶前段（RS ³ ）动脉走行示意图

图3.4.20 右上叶前段（RS ³ ）静脉走行示意图

图3.4.21 右上叶前段（RS ³ ）支气管走行示意图

图3.4.22 右上叶前段（RS ³ ）示意图

（1）自肺门前上方切开纵隔胸膜，然后向水平裂、斜裂方向游离，将上叶与中叶、下叶分离。过程中切除第11组淋巴结。然后游离上叶静脉，向远端游离暴露前端分支（V ³ a，V ³ b），分别结扎切断。（图3.4.23）

（2）在尖段静脉（V ¹ ）后方，游离暴露前段动脉（A ³ ），充分游离后结扎切断。（图3.4.24）

（3）在A ³ 残端深处，游离暴露出前段支气管（B ³ ），结扎后切断。（图3.4.25）

（4）使用膨胀-萎陷法，显露段间隙，然后使用切割闭合器处理段间平面。（图3.4.26）

（5）移去标本，仔细检查各残端结构无误，嘱麻醉师膨肺，留置胸管，关胸。（图3.4.27）

图3.4.23 自肺门前上方切开纵隔胸膜，然后向水平裂、斜裂方向游离，将上叶与中叶、下叶分离。过程中切除11组淋巴结。然后游离上叶静脉，向远端游离暴露前端分支（V ³ a、V ³ b），分别结扎切断

图3.4.24 在尖段静脉（V ¹ ）后方，游离暴露前段动脉（A ³ ），充分游离后结扎切断

图3.4.25 在A ³ 残端深处，游离暴露出前段支气管（B ³ ），结扎后切断

图3.4.26 使用膨胀-萎陷法，显露段间隙，然后使用切割闭合器处理段间平面

图3.4.27 移去标本，仔细检查各残端结构无误，嘱麻醉师膨肺，留置胸管，关胸