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宜全身麻醉，双腔气管插管或单腔气管插管加气囊封堵。因右上支气管开口有时距隆突距离较近，气囊较难固定于右主支气管，遇此情况时应使用双腔气管插管，避免术中肺萎陷不佳而影响手术。
患者取侧卧位，患侧向上，将胸部适度垫高。
需要肺段切除的病例中，有相当比例的肺小结节影像学呈现毛玻璃样，密度低，与正常肺组织触觉差异不明显，若所处位置深，会加大术中定位的难度。若定位不准确，则切除范围可能过大或过小，进而影响手术效果，失去了肺段切除的意义，甚至出现切除的“靶段”中找不到病变，让术者处于进退两难的尴尬境地。故精准定位病变至关重要。笔者采取以下几种方法，基本可以解决肺小结节的定位问题。
术前1mm薄层CT扫描能清晰显示各段细支气管分支，从而更加精确判断小结节的肺段归属。
术前肺动脉造影，结合osirix软件实现的3D-CTA成型技术，可以精确显示小结节与肺动静脉和支气管的关系，同时还可以显示血管和支气管的变异。这对小结节的定位、手术方式的术前规划以及术中解剖结构的辨认有很大的帮助。
术前CT定位下穿刺，并留置钢丝（hookwire），可使术中迅速找到结节位置。但此法应用于靠近叶间裂的小结节时需注意，少许偏差即可造成定位于错误的肺叶。另外，肺萎陷时的拉力容易造成脱钩，特别是结节位于浅表部位时。
肺段血管较细，变异较多，术中应仔细辨认，动作轻柔。肺段内及段间淋巴结常对血管游离造成困难，应尽量予以清除。血管适当向远心端游离，从而辨清其走行，同时为结扎血管留下充分的操作空间。血管处理推荐以结扎为主，若血管较粗，可考虑使用切割缝合器处理。慎用血管锁扣夹，因其不宜被推开，故可能对其深面组织继续解剖造成影响；另一个原因是可能影响处理肺段平面时切割缝合器的使用。
段支气管游离后，先用器械夹闭，适当膨肺确定无误后再用切割缝合器处理。若不能确定靶段支气管时，可配合使用纤支镜辅助定位。靶段支气管的远心段尽量向远端游离，以免断离段间平面时残留。
参见前面的章节。
国内大部分学者采用此法。其优点是快速、便捷，闭合严密，不易漏气。其缺点是易损伤段间静脉。
此法解剖精确，段间静脉保留完好，而且余肺边缘呈“面状”而非“线状”，有利于肺功能的保留。其缺点是手术时间长，术后易漏气。创面宜配合使用蛋白黏合剂及补片。
近端先沿段间静脉切开，远端使用切割缝合器处理，兼顾两者优点。
根据NCCN指南推荐，对于非小细胞癌，术中应对纵隔、肺门、肺间叶、肺内淋巴结进行采样。如发现淋巴结转移，除无法耐受肺叶切除的妥协性肺段切除外，均应改肺叶切除。
对于非小细胞癌，切缘必须大于2cm或大于肿瘤直径。如不能达到要求，则需扩大切除范围，选择联合肺段切除或肺叶切除。
应使用取物袋取出标本，切勿直接拉出，从而造成术野及切口种植。