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3.5.9 左纵隔淋巴结清扫

1.第5、6组淋巴结清扫

●沿膈神经后方纵行打开纵隔胸膜,助手由副操作孔通过吸引器协助推挡吸引,暴露主肺动脉窗区域。

●沿左肺动脉干表面打开纵隔胸膜。

●沿迷走神经前方打开纵隔胸膜,向上达主动脉弓水平。

●切除膈神经、左肺动脉干、迷走神经、主动脉弓区域间的组织包括第5组淋巴结,注意避免损伤左喉返神经。

●膈神经前方打开纵隔胸膜向上至主动脉弓上方。

●切除膈神经前方向上达主动脉弓上缘及左锁骨下静脉的组织包括第6组淋巴结。

2.第7组淋巴结清扫

●于后纵隔迷走神经前方打开左后肺门区域纵隔胸膜,上至左肺动脉干,下至左下肺静脉,助手由副操作孔通过吸引器协助推挡吸引。

●沿食管前缘打开纵隔胸膜,向深面游离,离断第7组淋巴结与食管间的组织连接,直至暴露右主支气管,小心处理隆突下的支气管动脉。

●切除左右主支气管、心包、食管、左下肺静脉间区域的第7组淋巴结。

3.第4L组淋巴结

●沿迷走神经前方打开纵隔胸膜,显露主动脉、动脉韧带、左肺动脉干、左主支气管间的区域。

●沿主动脉弓下缘向深面游离,充分显露左喉返神经,避免损伤,直至显露气管左缘。

●切除主动脉、动脉韧带、左肺动脉干、左主支气管间的组织包括第4L组淋巴结。

杨迅 h7kGuHsXAqsURxcbBTLtmaUJTjbxyaLlFYN+EpTHQstCx27sYsKI3hf84NaD2Ge0

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