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3.5.8 右纵隔淋巴结清扫

1.第2R/4R组淋巴结清扫

●用电凝钩打开奇静脉弓下方胸膜,助手由副操作孔通过吸引器协助推挡吸引,暴露奇静脉弓与右肺动脉及右主支气管间区域。

●沿奇静脉弓上方打开纵隔胸膜,沿上腔静脉后缘向上打开纵隔胸膜直至无名动脉下方。

●沿右肺动脉上缘、气管前缘、上腔静脉后缘及奇静脉弓下缘,游离该区域内的组织结构包括淋巴结在内,并向上翻过奇静脉弓上缘直至无名动脉下方,在迷走神经前缘完整切除。

2.第7组淋巴结清扫

●于后纵隔中间支气管后缘向上打开纵隔胸膜直至奇静脉弓下方,助手由副操作孔通过吸引器协助推挡吸引。

●沿食管前缘打开纵隔胸膜,向深面游离,离断第7组淋巴结与食管间的组织连接,直至暴露左主支气管。

●紧贴心包表面,游离组织至隆突下方,小心处理隆突下的支气管动脉。

●切除左主支气管、隆突、右主支气管、心包。食管间的组织包括第7组淋巴结。 rs7d9kwIQVHffD6clKEZO8VguA10Ca8idqwiA96R33BSR0nWaWWhO9FZWPZxN0+W

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