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3.5.5 右上肺叶切除术

1.斜裂或水平裂发育或部分发育时

●于发育的斜裂或水平裂处游离,打开肺动脉鞘膜,找到后升支动脉,充分游离后离断。

●肺门后方切开后纵隔胸膜,显露上下叶支气管分叉,游离上叶支气管,用切割缝合器离断。

●将上肺向前方牵拉,沿肺动脉向上游离,显露尖前干动脉,离断。

●将右上肺向后方牵拉,暴露右肺门前方,沿膈神经后缘切开纵隔胸膜,解剖右上肺静脉,注意区分上叶静脉与中叶静脉。充分游离上肺静脉,带线引导后用切割缝合器离断。

●对剩余的发育欠佳的叶间裂,用切割缝合器切开,完成右上肺叶切除。

2.斜裂或水平裂未发育时

●将右上肺向后方牵拉,暴露右肺门前方,沿膈神经后缘切开纵隔胸膜,解剖右上肺静脉,注意区分上叶静脉与中叶静脉。充分游离上肺静脉,带线引导后用切割缝合器离断。

●解剖上叶静脉后方的结缔组织,显露后方的右肺动脉,显露右上肺动脉尖前干,予以充分游离,带线引导后用切割缝合器离断。

●沿肺动脉向后下方解剖,显露后升支动脉,予以结扎后离断。

●将上肺向前方牵拉,于肺门后方游离显露上叶支气管,游离后用切割缝合器离断。

●中肺静脉上方用切割缝合器沿水平裂方向从前向后切开发育不全的水平裂及斜裂,完成右上肺叶切除。 wMMve88+w9s1Yt68jftPEIMZYsWsVaD77BFNYdZmLiF19ZxsRU6nmUa9Pmq1yxol

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